Бактериальный посев мочи

Бактериологический анализ мочи — микробиологическое исследование, направленное на выявление патологической микрофлоры в сданном материале. Цель — диагностика бактериальной инфекции в мочевыводящих путях и определение чувствительности найденных в биоматериале патологических микроорганизмов к препаратам.

Риск появления вредоносных бактерий в моче повышается при заболеваниях, передающихся половым путем, хронических инфекционных процессах, сахарном диабете, сниженном иммунитете, не соблюдении правил личной гигиены.

Анализ мочи

Пути инфицирования

В норме патогенные микроорганизмы в моче не обнаруживаются. Бактериурия может быть истинной (бактерии не просто попадают в урину, но живут и размножаются в ней) и ложной (бессимптомной), возникает несколькими путями:

  • Нисходящим (при наличии очага инфекции в любом органе микроорганизмы с током крови или лимфы могут попасть в мочеполовую систему).
  • Восходящим (бактерии, попадая в уретру из нижних отделов мочевыводящей системы, поднимаются в почки).

Показания к назначению

Анализ не входит в категорию часто назначаемых, но при некоторых воспалительных заболеваниях является незаменимым для постановки правильного диагноза и выбора эффективной терапии, например при:

  • подозрении на инфекцию мочеполовых путей,
  • отсутствии видимых причин высокой температуры у детей,
  • развитии пиелонефрита,
  • неэффективности антибиотикотерапии в лечении инфекций мочеполовой системы,
  • необходимости контроля за эффективностью лечения,
  • беременности,
  • изменении цвета мочи,
  • планировании проведения хирургического вмешательства на органах мочевыделительной системы.

При заболеваниях почек — он обязателен, поскольку определяет не просто вид возбудителя, а его чувствительность к антибиотикам, что необходимо для адекватной терапии.

Правила сбора мочи

Сбор мочи на бактериологию может происходить как в условиях стационара, так и амбулаторно.

Перед сдачей анализа в домашних условиях, за два дня, не следует давать себе чрезмерную физическую нагрузку и, по возможности, посоветовавшись с врачом, отказаться от приема лекарственных препаратов. Для правильной диагностики подходит средняя порция мочи (около 20 мл.), собранная после ночного сна до завтрака.

Подготовка к сдаче урины, требует соблюдения правил:

  • хорошо вымыть руки с мылом и вытереть насухо,
  • произвести тщательный туалет наружных половых органов без применения моющих средств.

Для биоматериала необходимо использовать стерильный контейнер, после открытия которого, не допускается прикосновений к его внутренней поверхности. После сдачи образца, крышка емкости плотно закрывается и доставляется в лабораторию.

Читайте также:  СКФ или клиренс креатинина

Не допускается сбор материала из мочеприемника. Не следует пить много жидкости, для увеличения диуреза, так как в этом случае происходит уменьшение количества бактерий.

Во время менструации исследование на бактериологию не проводят, во избежание не правильной диагностики. У детей грудного возраста разрешается сбор мочи в любое случайное время, при использовании специальных стерильных мешочков.

В условиях стационара за правильную сдачу материала и доставку его в лабораторию отвечают медицинские работники.

В лечебных учреждениях могут быть использованы и другие методы сбора мочи. С целью уточнения локализации инфекционного процесса применяются более сложные медицинские манипуляции: катетеризация или пункция мочевого пузыря (применяется у новорожденных, пациентов с нарушением контроля мочеиспускания и при заболеваниях предстательной железы). Эти процедуры проводит врач или обученный персонал, с помощью необходимого оборудования (катетер и стерильный шприц).

Хранение и транспортировка

Взятый анализ необходимо доставить в лабораторию в течение двух часов. В лечебно-профилактических учреждениях для лучшей сохранности проб во взятый материал могут добавлять 1% борную кислоту и хранить не более 24 часов при комнатной температуре.

Борная кислота

Также с целью экспресс-диагностики инфекционного процесса возможно применение специальных устройств ДипСтрик, которые позволяют быстро и достоверно выявить количественный учет и идентификацию специфических бактерий.

Каждый образец, должен поступать в лабораторию с направлением на исследование, выписанное врачом.

При поступлении контейнеров в лабораторию, специалист проверяет их целостность и наличие маркировки (дата, место и время сбора мочи, Ф.И.О. пациента). Если эти условия не соблюдаются, врачу сообщают, что материал не пригоден. В отдельных случаях, когда повторное взятие пробы не возможно, в протоколе исследования указываются нарушения, которые были выявлены на этапе изучения урины.

В экстренных ситуациях может быть применен метод микроскопического исследования и определение продуктов жизнедеятельности микроорганизмов (дает основание заподозрить у пациента бактериурию, но не дает право поставить точный диагноз).

Для посева мочи на флору используют питательные среды. Они должны отвечать следующим условиям: обеспечивать рост, размножение и питание бактерий. Выделяют несколько типов сред для выращивания микроорганизмов.

Универсальные Селективные Дифференциально-диагностические Кровяной агар содержит в составе кровь животных. Применяют для определения чувствительности к антибактериальным препаратам бактерий: treptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, стрептококков групп A, B, C и G и др. Колумбийский агар CNA предназначена для выявления грамположительных кокков: золотистого стафилококка, стрептококков группы В, стафилококка эпидермального, энтерококков. Подавляют рост грамотрицательных бактерий. Среды, выявляющие способность бактерий расщеплять белок, углеводы и высоко атомные спирты (Эндо среда, Шустовой среда, Расселла среда и другие). Среда CLED для определения и подсчета микроорганизмов всех видов. Агар МакКонки для определения грамотрицательных бактерий: энтеробактерий. Среды, на которых проявляется способность бактерий обесцвечивать добавленные красители (среда Ротбергера, среда Омелянского). Среды, выявляющие способность микробов усваивать вещества, которые не усваиваются другими микроорганизмами (цитратный агар Симонса).

Читайте также:  Исследование мочевого пузыря с контрастом

Бактериальный посев мочи проводят на твердые питательные среды — в чашки Петри — прозрачные, не глубокие лабораторные цилиндры с крышкой или на жидкие — в лабораторные пробирки. Засеянные среды выдерживают при температуре 35-37°C в течение 18-24 часов. В некоторых случаях требуется большее время (до двух суток) для оценки результатов, если:

  • они не соответствует клинической картине заболевания,
  • выявлен плохой рост микроорганизмов, не позволяющий их идентифицировать,
  • необходимо исключить наличие грибков,
  • анализ взят с помощью надлобковой пункции,
  • образец брался у пациента с нарушениями иммунной системы.

При выполнении всех необходимых условий можно приступать к расшифровке результатов, которая включает оценку колоний-скоплений микроорганизмов, видимые без применения специального оборудования, их формы, размеров, строения.

Основные критерии определения

Название микроорганизма Форма колоний Цвет колоний Особенности Сапрофитный стафилокков

(S. Saprophyticus) Грозди

  • на CLED среде – желтые,
  • на кровяном агаре — цвет слоновой кости.

Не восприимчив к антибиотику новобиацину. Золотистый стафилококк

(S. aureus) Грозди

  • на CLED среде и кровяном агаре – крупные желтые.

Склеиваются со специфической антисывороткой. Энтерококки фэциум

(E. faecium) Цепочки

  • на кровяном агаре — серовато-белые,
  • на CLED среде — желтоватые.

Пониженная чувствительность к цефалоспоринам. Стрептококк агалактия

(S. agalactiae) Цепочки

  • на кровяном агаре — голубые,
  • на CLED среде — мелкие бесцветные.

Чувствительны к цефалоспоринам. Лактобактерии

(Lactobacillus spp.) Цепочки

  • на кровяном агаре — зеленое затмение возле колоний,
  • на CLED среде — не растут или вызывают ее пожелтение.

Являются нормальными для микрофлоры цервикального канала и половых органов. Коринобактерии

(Corynebacterium urealyticum) Цепочки

  • на кровяном агаре — растут медленно, образуя мелкие блестящие колонии.

Устойчивы ко многим антибактериальным препаратам. «Дифтероидные» палочки: форме буквы V

  • на CLED среде — растут плохо.

Являются нормальными для микрофлоры мочеиспускательного канала и половых органов. Синегнойная палочка

(Pseudomonas aeruginosa)

  • среда и колонии окрашиваются в зелено-синий цвет.

Характерный запах жасмина. Кандида

(Candida spp.) полусфера

  • на среде Сабуро — гладкие колонии белого цвета.
Читайте также:  Фибросканирование печени

Дрожжеподобный гриб.

По результатам исследования мазков под микроскопом при выявлении сине-голубых колоний возбудителя определяют как энтерококк (кокки) или бактерии группы KESC (родов Клебсиел, Ентеробактерий, Сераций и Цитробктер).

Для оценки количества бактерий, чашки Петри выдерживают в термостате 18-24 часа, после чего производят подсчет выросших колоний, сравнивая их с шаблонами оценки плотности роста бактерий на питательных средах.

При оценке результатов исследования необходимо учитывать следующие особенности:

  • правильность забора, транспортировки и исследования проб,
  • наличие клинических проявлений инфекции мочеполовых путей,
  • количество выделенных бактерий и их концентрация.

В случаях, если в пробе определяется три и более различных видов скопления микроорганизмов, то это расценивается, как случайное ее засорение и рекомендуют повторное взятие анализа.

Выделяют 3 группы патогенных бактерий:

Группа Название бактерий Возможность возникновения инфекции 1

  • микобактери,
  • кишечная палочка,
  • сапрофитный,
  • стафилококк (возбудитель острого цистита у женщин),
  • лептоспиры,
  • сальмонеллы.

Каждый из них способен самостоятельно вызвать воспаление мочеполовой системы. 2

  • энтеробактер,
  • клебсиеллы,
  • протей мирабилис и вульгарис,
  • синегнойная палочка,
  • золотистый стафилококк,
  • цитробактер,
  • марганелла,
  • серрации,
  • уреаплазма,
  • уреалитикум.

Чаще поражает детей:

  • гемофильная палочка,
  • пневмокок.

Проявляют патогенные свойства при ослабленном иммунитете или на фоне других заболеваний. 3

  • стафилококк агалактия,
  • ацинетобактер,
  • псевдоманады,
  • стенотрофомонас.

Редко вызывают воспаление мочевыводящих путей

После проведения исследования оформляют бланк с расшифровкой полученных результатов, которые передают лечащему врачу. Специалист, опираясь на данные лабораторного анализа, виде возбудителя инфекции (при его наличии), его концентрации и восприимчивости к антибактериальным препаратам, принимает решение о дозировках и кратности приема препаратов, которые будут эффективны в каждом конкретном случае.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о зависимостях и вредных привычках человека
Adblock
detector