Почему болит голова?

Одним из самых распространенных патологических симптомов на планете является головная боль. Вряд ли найдется хотя бы один счастливчик, незнакомый с нею. Тем более, что болит голова совершенно по-разному, в зависимости от причин, ее вызывающих. Поэтому и называют ее неспецифической.

Неприятные ощущения возникают внезапно, систематически, приобретают разную интенсивность, иррадиируют в шею, пульсируют у висков. Игнорировать такой дискомфорт нельзя – это может быть единственным проявлением серьезной патологии, опасной для жизни. Головная боль – всегда повод обращения к врачу.

Этиология

Это – самый важный вопрос, связанный с головной болью. От него зависит вид патологии и методы ее купирования. Триггерами процесса могут быть:

• Артериальный спазм.
• Высокое АД.
• Кислородное голодание.
• Ригидность мышц шеи, их перенапряжение.
• Раздражение нервных окончаний, спровоцированное воспалением или другими патологическими процессами.
• Атмосферные колебания давления.
• Вирусные заболевания.
• Физическое перенапряжение.
• Диеты, голод.
• Стресс, депрессия.
• Черепно-мозговые травмы.
• Недостаточная двигательная активность.
• Отложение солей в шейном отделе позвоночного столба.
• Воспаление придаточных пазух носа.
• Беременность.
• Опухоль мозга.

Это – основные, но далеко не все причины головной боли. Цефалгия обязывает обратиться за помощью к специалисту, провести полное обследование, поскольку от этого может зависеть жизнь человека в прямом смысле этого слова. Самолечение недопустимо.

Головная боль, скорее всего, признак серьезной патологии, протекающей латентно. Иногда она может оказаться первым и единственным проявлением заболевания.

Пропустить момент ее появления, не выяснить причину повторяющихся приступов, отмахнуться от возможных последствий, значит, совершить преступление по отношению к себе и своему здоровью, поставить под удар благополучие близких. Цефалгия – одна из причин инвалидности или летального исхода.

Классификация (виды)

Головных болей разного генеза встречается достаточно много, но все они делятся, прежде всего, по нескольким направлениям:

• Головные боли сосудистого характера, вызванные заболеваниями сосудов мозга. К ним относят цефалгию в результате сужения или расширения диаметра артерий, их разрывов или воспаления. Такие боли пульсируют, вызывают тошноту и головокружение, снижение рефлексов.
• Психогенные цефалгии в результате стресса и нервного перенапряжения. Это сжимающие обручем боли, усиливающиеся при изменении положения тела.
• Головные боли в результате черепно-мозговых травм, сотрясения мозга, опухолей, инфекций. Они связаны с нарушениями в циркуляции ликвора – спинномозговой и церебральной жидкости. Это – ночные цефалгии. С утра они мешают начать разговаривать и двигаться.
• Боли головы, несвязанные со структурами мозга: вирусные инфекции, интоксикация, остеохондроз. Это простреливающие или ноющие боли.

Кроме такой общей классификации, существует наиболее популярное у врачей деление на цефалгии по их ориентировочной этиологии.

Оно включает:

• Боли от напряжения или тензионные, с которыми встречался каждый. Обычно несильная, но повторяющаяся регулярно и длящаяся иногда до недели. Хроническое течение приобретает в 3% случаев. Боль давит на голову, сжимает ее в кольцо. Интенсивность нарастает к вечеру. Суть – длительное напряжение мышц шеи и головы: статичная поза за компьютером, за рулем авто, неудобная подушка во время отдыха или психоэмоциональное перенапряжение.
• Мигренозные – это односторонние давящие или сильно пульсирующие боли, возникающие внезапно и продолжающиеся не менее 4 часов. На этом фоне появляются тошнота, светобоязнь, головокружение, слабость. Страдают чаще женщины репродуктивного возраста. Суть – расширение сосудов мозга по неизвестным причинам. Кора головного мозга при этом демонстрирует высокую электрическую активность. Проходит так же, как и начинается – внезапно.
• Хортоновские (кластерные). Встречается у 1% населения планеты. Причины неизвестны. Считается одной из самых тяжелых разновидностей. Пульсации односторонние в области глаз и лба, приступ длится до полутора часов, вызывает слезотечение, насморк, прилив крови, отек. Страдают чаще зрелые мужчины.
• Похмельные. Очень близки к мигренозным. Причины понятны. Суть – расширение мозговых капилляров после пьянки с блокировкой синтеза серотонина и утратой взаимосвязи между нейронами. Обезвоживание усугубляет симптоматику.
• Новообразования головного мозга. Они только в 4% случаев сигнализируют о себе цефалгией. Для них характерна интоксикация, сопровождающаяся потерей веса, судорогами. Причина выявляется при обследовании. Суть – повышение внутричерепного давления.
• Кровотечение внутричерепной коробки. Причина очевидна: травма с разрывом сосудов. Очень опасно. Боль нарастает стремительно, приводит к потере сознания. Суть – сдавливание центров головного мозга гематомой.
• Височный артериит. Боль в таком варианте встречается после 50 лет и свидетельствует о скорой потере зрения. Сопровождаются бессонницей, иррадиируют в плечо и шею, вызывают покраснение лица. Суть – аутоиммунные процессы, спровоцированные банальными причинами: бесконтрольный прием лекарств, интенсивный загар, переохлаждение, спиртные напитки, травмы.
• Инфекционные – сопровождаются нарушением общего состояния: высокой температурой, ознобом, кашлем, ринитом. Крайняя степень – менингит. Причина очевидна. Суть – токсическое раздражение нервных окончаний.
• Посттравматическиеи – связаны с повреждением черепа или шейных позвонков. Особенность цефалгии – ее отсроченность.
• Синусные – результат воспаления придаточных пазух. Основные ощущения сконцентрированы в области носа и не проходят до полного выздоровления.
• Цефалгии на фоне повышения внутричерепного давления во время родов и родовых травм, распирающие череп, сопровождающиеся вспышками яркого света. Сохраняются в качестве следовой реакции и в посттравматическом периоде.
• Головные боли в результате повреждения тройничного нерва. Кратковременные (несколько секунд), но чрезвычайно острые и мучительные. Суть – патология ротовой полости, зубов.

Есть и третий вариант классификации головной боли – по месту ее локализации:

• Цефалгия висков, лба, затылка: «гудящая» или «каска неврастеника». Причина: усталость, стресс. Суть – спазм мелких мышц окружности головы. Коррекция – умение расслабиться.
• Виски болят при инфекциях, интоксикациях и ПМС.
• Затылок ломит к смене погоды – это перепады внутричерепного давления вслед за атмосферным, но самая частая причина пульсирующей боли в затылке – скачки АД, требующие срочного совета врача.
• Разламывается одна из половин головы – это мигрень.
• Головная боль в области орбит – простуда, грипп или ОРВИ, а также беспричинная кластерная цефалгия.
• Сочетание цефалгии затылка и висков – свидетельство остеохондроза.

Симптоматика

Клинические проявления головной боли можно объединить в несколько больших групп, коррелирующихся с причинами патологического состояния:

• Боль в результате перенапряжения любого генеза заявляет о себе постоянным присутствием, сопровождается чувством физической, «выжатости», ригидности шейных мышц, состоянием дискомфорта, которое не усиливается, но и не уменьшается при дополнительных нагрузках: уборка, стирка, покупки в магазине. Многие используют элементы медитации, чтобы снять такую боль, слушают умиротворяющую музыку, шум прибоя, пение птиц в лесу, записанные на диск. Иногда прибегают к гипнотическому сну, другим антистрессовым техникам.
• Кластерную боль невозможно спутать ни с какой другой. Приступ возникает остро, с орбитальной области, постоянен по интенсивности. Глаза краснеют, возникает отек, слезотечение, присоединяется насморк. Страдающие такой цефалгией знают, что принимать горизонтальное положение в это время – «смерти подобно», настолько усиливаются болевые ощущения. Поскольку подвержены приступам в основном мужчины, то восприятие утраивается. Это понятно, если женщина и с температурой в 38 градусов способна выполнять важные дела, то мужчина уже после 37,3 – лежит в «предсмертной агонии».
• Мигрень проявляется в пульсирующей болезненности висков, диффузно распространяющейся по одной половине головы, усиливающейся при ходьбе, выполнении любой работы, появляется боязнь света, подташнивание. Иногда яркие вспышки перед глазами говорят о приближающемся приступе. Это, так называемая, мигренозная аура. За ней наступает физический подъем, прилив сил, желание свернуть горы. Но во время и после приступа пациент испытывает чувство разбитости, опустошения.
• Посттравматические головные боли обязательно характеризуются тошнотой, рвотой, головокружением. Голова, словно наливается свинцом, ее невозможно поднять, больно говорить, двигаться. Это – симптомы сотрясения мозга.
• Самая большая группа цефалгий с известной причиной, локализующейся за пределами головного мозга – это инфекции, интоксикации, скачки АД, обострение соматических заболеваний. Головная боль – один из симптомов такой патологии, она купируется вместе с лечением болезни.

БезОков разъясняет: может ли беременность стать причиной головной боли?

Цефалгия беременных – достаточно частое явление на протяжении всего срока вынашивания малыша, в родах и после них. Связано это с дополнительной нагрузкой на сосуды будущей мамы. Именно головная боль первой говорит о том, что произошло великое таинство зачатия. В остальном, причины дискомфорта ничем не отличаются от обычных.

Однако стоит иметь в виду, что организм претерпевает гормональную перестройку, становится чувствительным и уязвимым к минимальным «провокациям».

Увеличившийся объем крови в системе кровообращения необходим для питания плода, становится триггером отеков и скачков артериального давления, особенно на поздних сроках беременности. Если до этого женщина уже страдала какой-то разновидностью цефалгии, то в период вынашивания младенца, она обостряется так же, как и соматические заболевания. Иногда в это период дебютирует мигрень.

Еще одной особенной причиной головной боли беременных может стать позвоночник, испытывающий чрезмерные нагрузки в этот период. Если в процесс вовлекаются сосуды и нервы, питающие головной мозг, то скачков АД, обмороков, сосудистых кризов не избежать. Все это негативно сказывается на состоянии будущего ребенка и мамы. Развивающаяся гипоксия может быть компенсирована правильным режимом прогулок на свежем воздухе.

Цефалгию во время беременности, сопровождающуюся тошнотой и головокружением, называют токсикозом. Он требует постоянного наблюдения и медикаментозной коррекции, в случае необходимости: Амигренин.

Диагностика

Если головная боль вызывает чувство дискомфорта и становится постоянной, нужно обращаться к врачу.

Сегодня существуют целые клиники, отделения в больницах, кабинеты, которые занимаются решением этой проблемы. Чтобы визит к специалисту был результативным, рекомендуют предварительно в течение некоторого времени вести специальный дневник, где отмечать время появления приступа, его продолжительность, интенсивность, предположительную причину.

Анализ данных поможет врачу определиться с объемом дополнительного обследования:

• ОАК и ОАМ – они дадут представление об общем состоянии организма.
• КТ или МРТ при необходимости.
• УЗИ и УЗДГ.
• Рентгеновский снимок.
• Электроэнцефалография.

По итогам обследования назначается соответствующая терапия.

Лечение

Лечением цефалгий занимается невролог. Он при необходимости направляет на дополнительные консультации к смежным специалистам: эндокринологу, наркологу, кардиологу, гематологу, гинекологу, инфекционисту. Иногда требуется совет нейрохирурга, онколога.

В качестве вспомогательной терапии назначается рефлексотерапия во всех ее разновидностях, массаж, ЛФК.

Характер лечения при разных головных болях отличается:

• Тензионные боли или цефалгия напряжения купируется простыми обезболивающими: Парацетамол, Ибупрофен, Нурофен, Миг. При затяжном приступе показана легкая физкультура, прогулки на свежем воздухе, массаж воротниковой зоны. Хронизация процесса требует медикаментозной терапии по индивидуальной схеме, подобранной врачом.
• Мигрень купируется с трудом. Триггерами обострения могут стать запахи, громкий звук, табачный дым, любое тривиальное средство. Наиболее эффективны при лечении – триптаны, но они вызывают привыкание и требуют постоянного увеличения дозы. Как вылечить мигрень радикально, пока не придумали.
• Кластерные боли непредсказуемы, но интенсивны и болезненны. Возникают и проходят внезапно. Патогенетических средств нет, помогает кислородотерапия через маску, инъекции по рекомендации врача.
• Похмельный синдром лечится хорошим сном и Парацетамолом.
• Лечение опухолей зависит от их генеза, стадии, локализации и полностью находится в компетенции врача.
• Кровотечения внутри черепа лечат хирургическим путем: нужно удалить гематому, ушить кровоточащий сосуд и провести адекватную гемостатическую терапию.
• Воспаление височных артерий подлежит гормональной терапии, сопутствующую патологию зрения лечит окулист.

Вообще, в лечении цефалгии использую как медикаментозную, так и немедикаментозную терапию. Врач сталкивается с ситуацией, когда за помощью к нему обращается пациент, длительное время принимавший обезболивающие. Поэтому первой задачей становится отказ от этих препаратов. Это занимает больше месяца.

Иногда для детоксикации требуется госпитализация, но без этого двигаться дальше нельзя.

Второй этап купирования головной боли – индивидуальный подбор препаратов. Он длится до 100 дней, поскольку эффект каждого лекарства проявляется постепенно.

Назначают антидепрессанты: Феварин, Миансерин, Сертралин, Амитриптилин, Флоуксетин. В тяжелых случаях их сочетают с бета-блокаторами: Анаприлин, Беталог-ЗОК, нестероидными противовоспалительными средствами: Нурофен, Ибупрофен, Миореалаксантами: Тизанидин.

В периодах ремиссии используют антиконвульсанты: Карбамазепин, НПВС, блокаторы кальциевых каналов: Верапамил.

При мигрени добавляют Церукал, аутотренинги, массаж, ЛФК.

Головную боль у детей лечат препаратами на основе лекарственных трав с седативным эффектом.

Сегодня в аптеках продается огромное количество таблеток от головной боли. Все они востребованы, поскольку врачи не рекомендуют терпеть головную боль, независимо от ее генеза. Самый безопасный и доступный по цене препарат – Парацетамол. Он показан всем без ограничения как симптоматик.

Мигренол – тот же Парацетамол с добавлением кофеина, сегодня без рецепта его приобрести нельзя, но именно он спасает от приступа мигрени и вегетососудистых болей. Сюда же относится и Солпадеин, комбинированный еще и с кодеином. Тоже рецептурный препарат.

Без рецепта можно приобрести Анальгин, Ибупрофен, Седалгин плюс с витамином В. Все они снимают явления воспаления, отечность, болезненность. Спазмалгон и Брустан – спазмолитики. Выбор препарата и его дозировка – прерогатива врача.

Народные средства

Испокон веков для купирования цефалгии использовались народные рецепты: чай с мятой и мелиссой, ромашковый отвар с добавлением валерианы. Суть – снятие сосудистого спазма и легкий седативный эффект. Эффективен и чай с розмарином, особенно для головных болей из-за нервного перенапряжения.

Кроме чаев и отваров рекомендуют ингаляции эфиров цитрусовых, лаванды, хвои. В случае мигрени помогает яблочный уксус, разбавленный водой в пропорции 1:1. Можно растирать маслом виски.

Еще лучше использовать аромалампу. Для этого эфиры разбавляют водой.

Кроме ингаляций и массажного втирания масел в виски применяют компрессы из них: в литре теплой воды растворяют по несколько капель масла и 1 столовую ложку морской соли. Смачивают в растворе салфетку и прикладывают к голове.

Летом наши бабушки использовали живые компрессы из мяты и мелиссы, прикладывая растения к вискам, затылку и лбу. Зимой – тоже самое проделывали с капустными листьями. Подчеркнем, что это возможно только при тензионных болях легкой степени тяжести. Все неясные с точки зрения этиологии цефалгии требуют обращения к врачу.

Как быстро снять головную боль?

Экспресс-методами, если под руками не оказалось обезболивающих, считаются:

• Чашка крепкого чая. Не кофе, а именно чая, кофе действует эффективнее на первых порах, но потом боль возвращается с удвоенной силой. Еще сильнее эффект, если в чай добавить мяту и мед. В продукте пчеловодства много магния и калия, который улучшают состояние сосудистой стенки, снимают спазм.
• Смазать виски ментоловой мазью или бальзамом «Звездочка».
• Легкий массаж головы руками: от лба – к затылку и от темени – к ушам.
• Растереть виски лимонными корками до образования красного, зудящего пятна.
• Выспаться: сон, темнота и покой прогонят боль.

Профилактика

Специфических методов предупреждения болевого приступа нет. Но в качестве неспецифических мер показаны:

• Рациональное питание, регулярный прием пищи.
• Исключение спиртных напитков и никотина.
• Диспансеризация и профосмотры.
• Купирование хронических инфекций, психосоматических заболеваний.
• Отсутствие стрессов.
• Табу на самолечение.

Последнее при головной боли, действительно, исключено, поскольку неожиданно может привести к летальному исходу. Цефалгия – не норма, а симптом, требующий врачебного вмешательства.