Герпес при беременности — это вирусное заболевание, передающееся как при физическом контакте, так и воздушно-капельным путём. Основной признак болезни — прозрачные пузырьки на коже, наполненные вирусом и очень контагиозные. К симптомам развития герпеса относят: повышение температуры, зуд и жжение в месте поражения кожи, слабость. По статистике, инфекция встречается у 90% людей во всем мире. После первого заражения она остаётся на всю жизнь в организме и периодически рецидивирует. При беременности иммунитет ослабевает, риск развития патологии повышается.
В чём опасность герпеса при беременности?
Заболевание локализуется в зависимости от типа вируса повсеместно. Выделяют следующие виды болезни:
- Простой герпес. Возникает в форме небольших высыпаний на лице или в интимной зоне. Если вирус появился на губах, то это 1 тип заболевания (ВПГ–1). Если локализуется на гениталиях — 2 тип (ВПГ–2).
- Вирус Варицелла- Зостер. Вызывает две формы инфекции: первичная — ветрянка, вторичная — опоясывающий лишай (характерен обильными высыпаниями по ходу нервных магистралей, пузырьки видны по бокам, на животе и спине).
- Цитомегаловирус. Развивается в организме без внешних проявлений. Симптомы: высокая температура, признаки простуды. Выявляется только по лабораторному анализу.
- Вирус Эпштейна-Барра. Протекает без высыпаний и воспаления. Симптомами схож с предыдущим типом. Способен вызывать инфекционный мононуклеоз.
- Вирус рассеянного склероза.
- Герпетический энцефалит.
Чаще всего, во время беременности у женщины появляется первый тип заболевания. Высыпания локализуются на губах.
К основным симптомам такого вида патологии относят:
- Припухлость на губе.
- Воспаление кожи вокруг губ.
- Водянистые пузырьки.
Этот вид герпеса проходит через 7-10 дней после проявления внешних признаков, при соблюдении правил предосторожности и хорошем иммунитете.
Вагинальный герпес у женщин в период гестации локализуется вокруг половых губ или ануса. Заражение происходит при половом контакте. Этот тип патологии опасен для плода, так как может передаться ему при родах, что вызовет ряд осложнений.
В первом триместре вынашивания вирусное заболевание нередко приводит к выкидышу или развитию пороков у плода. Риски образования аномалии повышаются при первичном заражении девушки. В этом случае специалисты рекомендуют сделать аборт на раннем сроке беременности, чтобы вирус не начал прогрессировать и угнетать плод.
Во 2 триместре заболевание способно вылиться в сепсис, анемию или желтуху у будущего ребёнка. На поздних сроках — осложнить роды и вызвать задержку развития плода.
Первичное заражение беременной герпесом
На 4-6 недели беременности первичное инфицирование приводит к замиранию развития плода. На поздних сроках вынашивания инфекция поражает внутренние органы будущего ребёнка, приводя к порокам развития и инвалидности.
Обратите внимание, что вирус может перейти к плоду не только от будущей матери, но и от отца. Например, при половом контакте с беременной. Поэтому, если в семейной паре инфицирован мужчина, врачи настоятельно рекомендуют отказаться от секса или использовать презервативы при интимной близости.
Для первичного заражения 2 типа характерна следующая симптоматика:
- Покраснение вокруг половых губ, заднего прохода.
- Появление прозрачных пузырьков с жидкостью вокруг влагалища, на ягодицах.
- Зуд и жжение в области паха.
- Водянистые выделения из влагалища.
- Боли внизу живота при мочеиспускании.
- Мигрени.
- Слабость, сонливость.
Острая форма патологии длится от 10 до 15 дней, а рецидивы возникают 2-3 раза в год.
Первичное инфицирование вирусом Варицелла-Зостер — это угроза для мамы и малыша, поскольку он вызывает ветряную оспу, способную спровоцировать выкидыш или внутриутробную гибель плода.
Рецидивирующий герпес у беременных
Если у девушки уже ранее был герпес, то выработанные антитела обеспечивают надёжную защиту малышу при внутриутробном развитии. В этом случае вероятность заражения ребёнка – 1%. При возникновении рецидивирующего герпеса главное – вовремя начать комплексную терапию. Тогда риск инфицирования или появления осложнений минимален.
При планировании беременности будущим родителям нужно сдать анализ на специфические иммуноглобулины, чтобы выявить риски появления герпеса.
Диагностика
Диагностика вирусного заболевания включает в себя следующие медицинские мероприятия:
- Культуральный метод. Врач берёт образец прозрачной жидкости и высыпаний. Содержимое подсаживают на растущий куриный эмбрион и наблюдают за реакцией в лабораторных условиях. По степени поражения образца определяется наличие ВПГ в организме. Основное преимущество метода — высокая чувствительность. Минус — продолжительность (результаты можно узнать через 2 недели).
- ДНК-диагностика. Проводится при помощи полимеразной цепной реакции, которая обнаруживает вирус в организме даже в состоянии ремиссии и определяет его тип. Для анализа берётся образец высыпаний.
- Серодиагностика. Анализ определяет наличие специфических антител к вирусу в плазме крови. Они образуются в сыворотке биологической жидкости через 2-3 дня после первичного инфицирования. К 20-24 дню достигают своего пика и сохраняются в клетках на протяжении всей жизни.
Признаки внутриутробного заражения определяются по УЗИ. Если при осмотре врач выявит многоводье, уплотнение плаценты или кисту головного мозга будущего ребёнка, значит плод инфицирован.
Наблюдение за беременными
При инфицировании беременная должна находиться под чутким контролем лечащего врача. Женщине назначается 3 УЗИ в каждом триместре для фиксирования развития плода. Процедура проводится:
- На 10-15 неделе вынашивания (оценивается толщина воротниковой зоны).
- На 21-24 (определяются маркеры хромосомных патологий).
- На 32-35 (выявляется развитие поздних отклонений).
О внутриутробном инфицировании плода говорят следующие признаки:
- Появление взвесей в околоплодных водах.
- Многоводье/маловодье.
- Уплотнение плаценты.
- Киста головного мозга ребёнка.
Если при диагностике были получены отрицательные результаты, будущей маме назначается ряд дополнительных мероприятий. С 17 по 31 неделю вынашивания регулярно делают забор крови. Тесты на антитела проводят 4 раза за беременность: 1 раз в триместр и перед рождением младенца.
Беременных, находящихся в группе риска, госпитализируют за 2 недели до предполагаемых родов, чтобы сделать анализ содержимого цервикального канала и пронаблюдать за состоянием женщины.
Лечение герпеса при беременности
Противовирусная терапия преследует следующие цели:
- Снятие ярко выраженной симптоматики патологии.
- Активация регенерации клеток.
- Снижение активности вируса.
Терапия неспособна полностью устранить инфекцию, однако, поможет снять симптомы и снизить частоту рецидивов.
Основной метод лечения — медикаментозная терапия. Девушке назначаются следующие противогерпетические средства:
- Ацикловир.
- Валтрекс.
- Денавир.
- Фамвир.
Препараты используются как в форме таблеток, так и мазей.
При повторном инфицировании назначаются:
- Ацикловир по 200 мг 3 раза в день в течение 5 суток.
- Его аналоги в форме мази.
- При появлении острой боли — 2% Ксилокаин.
- Ванны с ромашкой, чередой для снятия воспаления и сыпи.
Кроме того, специалисты рекомендуют скорректировать меню. Включить в него больше свежих овощей с лизином и курицу. Запрещено употреблять шоколад, кондитерские изделия и изюм. Эти продукты стимулируют активность вируса и провоцируют появление отклонений.
Возможные осложнения при беременности
Из-за того, что после зачатия младенца женский иммунитет понижается, организм становится более подвержен инфицированию. Распространенные осложнения нелеченного герпеса: выкидыш, сильные спазмы, преждевременные роды на поздних сроках.
Кроме того, вирусное заболевание провоцирует развитие аномалий у плода:
- Поражение центральной нервной системы.
- Поражение головного мозга.
- Нарушение слуха, зрения, осязания.
- Остановка развития.
Положительный прогноз наблюдается в том случае, когда девушка уже переносила инфекцию до оплодотворения.
