Многие хозяйки имели на своих руках волдырь от ожога. Для этого нужно совсем немного: схватиться за ручку раскаленной сковородки или облиться крутым кипятком. Такому травмированию в быту обычно не придают значения, стараются справиться с проблемой самостоятельно, но неадекватная терапия способна привести к вторичному инфицированию и оставить глубокий шрам на коже.
Причина появления постожоговых пузырей
Приводит к появлению булл – отслойка эпидермиса. Происходит это в нескольких случаях:
- Температурное повреждение кожи.
- Химический ожог.
- Солнечное воздействие.
Формирование волдыря проходит несколько стадий:
- Нарушение целостности эпидермиса.
- Возникновение эритемы и мелких везикул.
- Эпителизация раны.
Минимальная термотравма затягивается через несколько суток. Под возникшей эритемой – признаком воспаления – появляется серозный выпот, содержащий иммунные клетки, и начинается рубцевание.
Первичный струп заменяется через неделю новыми эпителиальными клетками. Если за это время не успевает присоединиться вторичная инфекция, то все проходит благополучно.
В случае инфицирования формируется гной, обладающий способностью расплавлять подлежащие ткани, некротизировать их. Такое развитие патологического процесса требует медицинской коррекции.
Самостоятельно прокалывать волдыри нельзя.
Пузыри имеют градацию по степени клинических проявлений:
В чем опасность?
Пузырь или булла всегда свидетельствует о серьезном повреждении кожи. Нужно обращаться к врачу. Самолечение недопустимо. Ожоги занимают разную площадь поверхности тела. Даже ожог первой степени при большой зоне поражения вызывает интоксикацию и нуждается в стационарной коррекции. Так, например, бывает при первом загаре без солнцезащитного средства.
Кроме того, обязательно подлежат госпитализации пациенты с:
- Ожогами второй степени.
- Тенденцией к слиянию мелких везикул.
- Поражением паха или лица.
- Дыхательными ожогами.
- Некротизацией раны.
- Сочетанным отравлением угарным газом.
- Химическими ожогами.
- Инфицированием раны.
- Сахарным диабетом.
- Ожогами от борщевика.
Дети и пожилые люди также лечатся стационарно.
Стадии терапии
Корреляция степени булл с тяжестью ожога
Такая классификация помогает безошибочно назначить соответствующую тяжести состояния терапию.
Тяжесть (степень) ожога Характеристика пузыря Первая Нет буллообразования, только покраснение дермы, никаких следов после себя не оставляет. Вторая Поверхностные эпидермальные пузыри с серозным или серозно-гнойным содержимым – эпителизация самостоятельная, шрам незаметный, с годами исчезает. Третья Буллы образуются сразу, затрагивают дерму, вскрываются, присоединяется вторична флора, возникает труп, гной, рубцевание заметно, след – на всю жизнь. Четвертая Обугленная дерма с вовлечением в процесс костно-мышечной ткани, нервных окончаний – ожоговый шок, остаются глубокие, часто келоидные рубцы.
Первая помощь
Самая важная часть ожоговой терапии. От своевременности и правильности оказания первой помощи зависит дальнейшее развитие патологического процесса.
Она включает:
- До отслойки эпидермиса и образования пузыря место ожога помещают под проточную холодную воду. Это нивелирует боль и снижает температуру кожи. Следует соблюдать осторожность и не переморозить дерму, поэтому длительность такой процедуры не должна превышать 15 минут.
- Локально используют холодные компрессы.
- После холода следует обработка места ожога Мирамистином или Фурацилином, если их нет под рукой – раствором мыла или слабой марганцовки.
- Если пузыри все-таки появляются и вскрываются, накладывают стерильную повязку с антибактериальной мазью.
Алгоритм действий при вздувшемся пузыре
Существует лечение ожога с помощью лекарств и методами народной медицины. Смысл терапии – регенерация тканей. При этом сохранение целостности пузыря – приоритетно, поскольку препятствует вторичному инфицированию.
Лечение булл – стационарно, самолечение может привести к летальным последствиям из-за молниеносного развития интоксикации и болевого шока.
В стационаре как раз и занимаются профессиональным решением этих проблем. Кроме того, используются и хорошо известные всем способы терапии.
Медикаменты
Буллы купируются следующими препаратами:
- Антисептические средства: 3% перекись водорода, Фурацилин, Мирамистин. При отсутствии пузырей – Флуцинар – мазь или гель. Это – препараты первичной обработки раны.
- Анальгетики, чаще всего НПВП или НПВС – они снимают боль и одновременно купируют воспаление: Нурофен, Вольтарен, Диклофенак. Если есть температурная реакция – растворимый Аспирин.
- Наружные линименты с включением в состав антибиотиков широкого спектра действия: Левосин, Линкоцел, Зинерит, тетрациклиновая, левомицетиновая, эритромициновая мазь. Они необходимы для профилактики вторичной инфекции.
- Противомикробные препараты: Бетадин, Левомеколь, Нитацид, Ихтиол. Это дополнение к антибиотикотерапии.
- Противоожоговые мази: Пантенол, Спасатель, Эплан, Актовегин.
- Регенерирующие гели: Солкосерил, Бепантен, Эбермин.
Назначить лекарства может только врач.
Народные методы
Самые распространенные и проверенные временем:
- Натертый на мелкой терке сырой картофель с большим содержанием крахмала хорошо купирует воспаление, массу прикладывают к пораженному участку кожи.
- Густая кашица пищевой соды в виде компресса.
- Капустные листы, посеченные ножом со сменой каждые три часа.
- Сок алоэ.
- Облепиховое масло.
- Взбитый белок яйца.
- Компресс из протертой тыквы.
- Прополис (накладывают в виде компресса на ночь).
- Масло после обжаренного в нем лука: отличное сочетание природного антисептика и регенератора тканей.
Лекарственные травы
Это отдельный разговор. Они используются для сохранности пузыря до того момента, когда исчезает острота процесса.
Их назначение – подсушить и дезинфицировать. Используют:
- Домашний линимент из календулы, когда отваренные листья смешивают с вазелином и под повязку прикладывают к ожогу. Меняют до 5 раз в день.
- Отваром окопника лечат пузыри под компрессом.
- Кора дуба в виде отвара используется при вскрывшемся пузыре.
- Кашицу из лопуха помещают непосредственно на ожоговый участок для стимулирования регенеративных процессов.
Акцентировать внимание нужно на том, что все средства показаны только при ограниченном, локальном ожоге.
БезОков предупреждает: чего нельзя делать?
Минимизировать последствия ожога, рубцевание можно проводя корректную и очень деликатную наружную терапию. Цель – исключить вторичное инфицирование.
Нельзя:
- Заклеивать ожог пластырем, туго бинтовать. Прикрыть его необходимо, но достаточно несколько слоев марли.
- Вскрывать пузыри самостоятельно. Риск механического инфицирования. Если пузырь большой и водянистый, то условием прокола является соблюдение всех правил асептики и антисептики. Лучше доверить это специалисту.
- Мазать жирной мазью. Это – среда для размножения микроорганизмов.
Если пузырь лопнул
В этой ситуации хорошо все, что препятствует проникновению микробов в рану:
- Дома хорошо лечить лопнувшую буллу мелко натертой морковью или картофелем.
- Ускорить процесс регенерации можно облепиховым маслом или яичным. Готовят его так: растительное масло кипятят в сковороде, выложив на него три крутых яйца. При этом из яиц вытапливается жидкость. Смесь масла и этой влаги называют яичным маслом.
- Внутрь рекомендуют принимать витамины А и Е, чай из шиповника и много чистой воды.
Если с лопнувшего волдыря слезла его покрышка, то рану следует прикрыть стерильной повязкой. Нельзя использовать вату или пластырь.
При правильном уходе буллы заживают через две недели.
Вопрос о том, стоит ли вскрывать пузырь, решает только врач, и встает он в следующих ситуациях:
- Размер пузыря провоцирует риск его разрыва.
- Буллы мешают выполнять профессиональный вид деятельности или передвигаться.
- Пузырь гнойный.
- Волдырь у ребенка и может травмироваться при любом неловком движении.
- Буллы на лице.
Если принято решение о вскрытии, то необходимо соблюсти:
- Абсолютную стерильность: обработать иглу для вскрытия и операционное поле антисептиком.
- После прокола закрыть рану стерильным бинтом с тетрациклиновой мазью или любой другой, в состав которой входит антибиотик, оставив остатки пузыря не удаленными.
- Тампоном из ваты промокнуть жидкость из пузыря.
Ожоговые буллы у ребенка
Чаще всего ребенок обжигается на солнце. Первыми признаками становятся: эритема припухлость, боль. Буллы могут появляться значительно позднее, однако помощь малышу необходима немедленно. Кроме солнечных возможны термические и химические ожоги.
В любом случае необходим вызов врача, а до его приезда следует:
- Промыть ожог под проточной водой.
- При наличии пузыря не вскрывать его.
- Руки обработать антисептиком, если есть стерильные перчатки, лучше надеть их.
- Дерму вокруг пораженного участка продезинфицировать Мирамистином или перекисью (3%).
- Если булла лопнула сама – промокнуть жидкость.
- Прикрыть рану стерильным бинтом.
После этого нужно дождаться врача, ничего не предпринимая самостоятельно.
Терапия
Процесс регенерации занимает не белее двух недель. Основная цель – не допустить вторичного инфицирования в этот период.
Заживление проходит несколько стадий, которые различаются по способам терапии.
Стадия Клиника Лечение Первая или гнойно-некротическая Эритема, на фоне которой появляются буллы с мутной серозно-гнойной жидкостью, прилегающие территории воспалены, болезненны. Антисептики, линименты с антибиотиками, иногда – вскрытие пузыря: Карипазим, Бепантен, Солкосерил-гель, Пантенол, Диоксизоль, Диоксипласт. Компрессы с Мирамиситином менять, не давая высыхать им. Стадия грануляции – начало выздоровления Активно размножаются клетки эпидермиса и дермы, рана начинает затягиваться. Важно обеспечить доступ кислорода в ранку, не травмировать ее и не пересушивать. Используют противовоспалительные и регенеранты: Солкосерил-гель, Сульфадиазин цинка, Дермазин, Лифузоль. Стадия эпителизации – последняя Полное заживление с образованием небольшого рубчика, если были затронуты глубокие слои кожи. Основа терапии – профилактика трещин, присоединения вторичной инфекции: Асеплен, Наксол, Фолидерм, Гипозоль, Солкосерил-мазь.
Характеристика антимикробных средств
Бепантен – форма выпуска: крем и мазь. Эффективнее Бепантен-плюс, мазь в составе которой есть хлоргексидин. Применяется при ожогах легкой степени, под стерильную повязку.
Пантенол – мазь, крем, спрей. Поможет как средство первой помощи и на этапе эпителизации. Перед нанесением обеззараживают дерму.
Солкосерил – гель и мазь. На первых стадиях назначается гель, на заключительной – мазь. Хороший регенерант, однако мазь требует уже частично зажившей раны и используется до полного купирования процесса.
Карипазим – наиболее сильное из всех представленных средств. Показан при ожогах третьей степени. Способен растворять сгустки крови, гнойные наслоения, убирает омертвевшие ткани. Выпускается во флаконе, раствором. При использовании им пропитывают стерильную салфетку и накладывают фиксирующую повязку.
Осложнения
Возникают при домашней терапии:
- Недиагностированное сопутствующее поражение слизистых дыхательной системы, полости рта, носовых пазух, ушей.
- Большая площадь поражения (за пределами 6 см).
- Буллы в паху.
- Бытовые погрешности, приводящие к некрозу тканей.
- Игнорирование электротравмы.
Нелеченные или недолеченные последствия ожога приводят к формированию струпов с развитием ишемии сердца, респираторным патологиям, образованию келоида.
