Уровень тестостерона в мужском организме определяет внешний вид, поведение, сексуальную и репродуктивную функцию. Он находится в организме в разных состояниях — свободном и связанном с белковыми молекулами. Именно свободный тестостерон — наиболее важный показатель мужского здоровья.
Фракции тестостерона
В организме основной андроген может находиться в трёх состояниях:
- свободном — наиболее биодоступная и активная фракция, способная связываться с рецепторами и проникать в чувствительные к андрогенам клетки (от 1 до 3% от общего объёма тестостерона),
- связанном с альбуминами — связи с такими белками неустойчивы, поэтому молекулы такого гормона могут проявлять биологическую активность, хотя и меньше, чем свободный тестостерон (около 40%),
- связанном с ГСПГ (глобулинами, связывающими половые гормоны) — неактивная фракция, молекулы не способны проникать в чувствительные к андрогенам клетки (около 56-57%).
Общий тестостерон — это сумма всех трёх форм гормона. Когда врач отправляет мужчину на анализ на уровень андрогена, исследуется именно концентрация его общего количества в крови. В некоторых случаях такого анализа врачу вполне достаточно, чтобы поставить диагноз и определить тактику лечения. Однако иногда необходимо проведение дополнительного исследования для установления свободного и биологически активного тестостерона.
Норма
Норма тестостерона у мужчин репродуктивного возраста составляет:
- общего — от 11 до 33 нмоль/л,
- свободного — от 4,25 до 42 пг/мл,
- биологически активной фракции — от 3,5 до 12 нмоль/л.
Это средние значения. Уровень и общего тестостерона и его биологически активных фракций колеблется. В первую очередь естественные колебания концентрации половых гормонов зависят от возраста мужчины. После 40-45 лет секреция андрогена начинает уменьшаться. У мужчины в возрасте 80 лет полового гормона производится только 60% от того объёма, который вырабатывался в 20-25 лет. Уровень биологически активных фракций тестостерона начинает постепенно снижаться после 30-35 лет, на 1-3% ежегодно.
Факторы, оказывающие влияние на уровень свободного тестостерона
Средние показатели обладают довольно широкими границами. Это обусловлено тем, что концентрация тестостерона — это индивидуальный показатель, различающийся у разных мужчин. Кроме того, уровень полового гормона подвержен сезонным и суточным колебаниям, зависит от качества питания, психоэмоционального фона, текущих заболеваний и других факторов.
Кроме того, следует учитывать специфику оборудования для проведения анализов в различных лабораториях и погрешности при исследованиях.
Основными факторами, влияющими на концентрацию биоактивного и общего тестостерона, являются:
- время суток,
- время года,
- особенности рациона питания,
- психологическое состояние мужчины,
- наличие заболеваний,
- приём медикаментозных препаратов.
В течение суток уровень гормонов подвергается довольно значительным колебаниям. Пиковые значения наблюдаются в утренние часы, а минимальные — в вечерние. Разница показателей существенна: уровень свободного тестостерона изменяется до 68%, биоактивных фракций — до 57%.
При назначении исследования также следует учитывать специфику работы мужчины. Если человек работает по ночам или сутками, его биологический ритм нарушается. Таким мужчинам следует сдавать кровь в течение двух или трёх часов после пробуждения.
Зависит уровень половых гормонов и от сезона года. Установлено, что наименьшая концентрация всех фракций тестостерона наблюдается в начальные летние месяцы, а максимум отмечается осенью.
Огромное влияние на секрецию андрогенов оказывает рацион питания. При достаточном поступлении белка у мужчины наблюдается меньшее количество и активность глобулинов, связывающих половые гормоны.
На выработку андрогена оказывают негативное воздействие физические, интеллектуальные и эмоциональные нагрузки. При нормальном психоэмоциональном фоне, высоком уровне допамина и серотонина, секреция половых гормонов осуществляется активно. Также наблюдается повышение уровня тестостерона после хорошей физической нагрузки. Если же физическая активность чрезмерна, изматывает мужчину, то выработка андрогенов падает. Также негативно влияет на производство тестостерона малое количество гормонов хорошего настроения, высокая концентрация кортизола и адреналина, то есть пребывание в состоянии стресса.
Угнетают секрецию андрогена различные патологические процессы, протекающие в организме мужчины, как острые, так и хронические. Последние могут отразиться как на уровне общего тестостерона, так и на концентрации биологически активных фракций. Кроме того, негативно отражается на функционировании органов, производящих половые гормоны, облучение ионизирующими излучениями, приём химиопрепаратов, наркотических веществ и ряда лекарственных средств.
Все перечисленные факторы необходимо учитывать при направлении на анализ и расчёте результатов исследования на ИСА (индекс свободных андрогенов).
Анализ на уровень свободного тестостерона
Показаниями к проведению исследования для определения уровня свободного тестостерона являются:
- нарушения сексуального развития, слишком раннее или позднее половое созревание, отклонения выработки половых гормонов,
- травмы или заболевания гипоталамо-гипофизарной системы,
- болезнь Штейнерта,
- крипторхизм,
- неполный мужской гермафродитизм,
- нарушения в работе коры надпочечников,
- подозрения на наличие злокачественных новообразований в тестикулярных тканях или надпочечниках,
- нарушение функционирования мужских половых желез после механического повреждения, перенесенных заболеваний (например, свинки),
- хроническая алкогольная зависимость,
- приём некоторых гормональных препаратов,
- преклонный возраст мужчины.
Расчет свободного тестостерона производится путём вычисления отношения общего андрогена к концентрации глобулинов, связывающих половые гормоны. Этим занимается лаборант, проводящий исследование, а интерпретация результатов находится в компетенции лечащего врача.
Для получения наиболее достоверных результатов анализа мужчине необходимо подготовиться. Перед сдачей крови следует:
- не употреблять пищу на протяжении 8-12 часов перед забором крови,
- не принимать медикаментозные препараты, особенно гормональные, за двое суток до сдачи крови,
- за сутки до исследования отказаться от посещения спортзала, бани, исключить стрессовые ситуации, переохлаждения и прочие подобные факторы,
- за полчаса до процедуры забора крови следует успокоиться, прийти в состояние эмоционального равновесия,
- не курить за полчаса-час до сдачи крови.
Если врач не выдал дополнительные рекомендации, то этих мер достаточно. Биоматериал для анализа сдаётся в утренние часы.
