Артрит кистей: причины, диагностика, лечение

Артрит кистей – общее название всех воспалительных заболеваний, поражающих мелкие суставы рук. Этой болезни подвержены люди любого пола и возраста. При поражении сразу нескольких суставов говорят о полиартрите.

Признаки воспаления суставов

Для своевременной диагностики и постановки диагноза необходимо знать симптоматику болезни и формы ее проявления.

Артрит кистей может быть:

Острым – характерное резкое начало и яркие проявления.
Хроническим – часто протекает незаметно для пациента, опасность заключается в поздней диагностике. При этом происходит прогрессирование болезни, которое может длиться в течение нескольких лет, никак себя не проявляя.

Основные признаки:

Реакция суставов на холодную и дождливую погоду.
Симметричность поражения левой и правой кистей.
Появляется боль в мелких суставах после физической нагрузки.
Скованность в утренние часы, проходящая через 30-60 минут. Постепенно этот временной промежуток увеличивается.
Суставы начинают отекать, краснеть, становятся более теплыми на ощупь по сравнению с другими участками тела.
С прогрессированием артрита пациенты начинают жаловаться на резкую болезненность, даже при обычных движениях.
Похрустывание, скрип и изменение формы суставов.

Причины

Развиться артрит может по различным причинам, основные из них:

Травмы рук.
Неадекватная терапия перенесенных инфекционных заболеваний. Например, гриппа, ОРВИ, гонореи, хламидиоза, сифилиса, туберкулеза, острых и хронических синуситов, отитов, тонзиллитов и пр.
Сниженный иммунитет.
Повышенные физические нагрузки на суставы рук.
Патология обмена веществ – ожирение, дислипидемия, пожилой и старческий возраст и др.
Аллергические реакции.
Операции.
Частые и сильные переохлаждения, приводящие к нарушению кровотока и развитию синовиита (воспаление синовиальной оболочки сустава).
Генетическая предрасположенность – если в семье были случаи артритов, стоит внимательнее относится к своим суставам и регулярно наблюдаться у доктора, чтобы не пропустить латентное течение болезни.

БезОков объясняет: Механизм развития

Деформация сустава происходит при образовании и разрастании грануляционной ткани в синовиальной капсуле. По мере этого роста и ферментации клеток разрушается суставной хрящ и прилегающие подхрящевые (субхондральные) отделы кости. При запущенной форме – происходит полная замена нормальной хрящевой ткани на грануляционную, что в особо тяжелых случаях приводит к анкилозу или полной неподвижности сустава.

Дегенеративно-дистрофический процесс, начавшись однажды, не прекращается всю оставшуюся жизнь. На данном этапе развития медицины достичь его остановки невозможно, есть только симптоматическое лечение, направленное на замедление разрушения хрящевой ткани и продление сроков ремиссии.

Исключение составляет группа инфекционных артритов, который полностью корректируются после уничтожения возбудителя.

Классификация

Разновидности артрита кистей:

Обменный (подагрический артрит) – вызван отложением солей в полости сустава.
Аутоиммунный – ревматоидный, причины запуска процесса до сих пор точно не изучены. При этом иммунные клетки организма начинают воспринимать синовиальную ткань, как чужеродный агент и начинают ее атаковать, стремясь от нее избавиться.
Инфекционный – при попадании бактерий или их токсинов в полость сустава.
Посттравматический – возникает после травматизации.
Резиартрит – форма, поражающая изолированно 1-ый палец руки.

Симптоматика

Вне зависимости от формы и причин, вызвавших артрит, для него характерна общая симптоматика:

Сустав отекает и краснеет.
Кожный покров над пораженным участком становится более теплым по сравнению с другими участками.
Появляется боль при движении.
Общая симптоматика: повышение температуры тела, слабость, вялость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности.

При хроническом течении симптомы более смазанные и менее выраженные. Постепенно снижается работоспособность суставов, уменьшается сила в руках, пациенты отмечают затруднения при выполнении движений, требующих большой точности, то есть нарушается мелкая моторика. Симптомы нарастают медленно, может возникнуть тугоподвижность суставов сразу после пробуждения или после длительного покоя.

В острой форме болезни пациенты предъявляют схожие жалобы, но они более выражены: боль становится острее, отек и покраснение сильнее.

Через некоторое время происходит изменение конфигурации суставов и самих кистей:

Пальцы приобретают вид сосисок.
При сжатии кисти в кулак – резко выступают пястно-фаланговые суставы.
Становится заметна деформация суставов.
Переменчивое (дрейфующее) воспаление в разные дни пациенты предъявляют жалобы на разные суставы, воспаление переходит с одного на другой.
Общая слабость нарастает, больные жалуются на снижение аппетита, похудание.
Пациента то знобит, то бросает в пот.

Ревматоидный артрит

Диагностика

При обнаружении первых симптомов поражения суставов кистей необходимо срочно обратиться к специалисту – ревматологу, терапевту, хирургу. Только он сможет правильно диагностировать заболевание и назначить лечение.

Самолечением заниматься недопустимо, так как это может провести к прогрессированию болезни и можно упустить драгоценное время для лечения, что приведет к негативным последствиям и усугублению состояния.

Назначают следующие виды исследований:

Общие и специфические анализы крови и мочи, в том числе на ревматоидный фактор, С-реактивный белок, мочевину, мочевую кислоту и др.
Рентгенологическая диагностика кистей позволяет выявить степень поражения сустава и развитие остеопороза.
Ультразвуковые методы исследования пораженной области.
Среди современных диагностических процедур можно выделить МРТ и КТ.

Также доктор проведет сбор семейного анамнеза и жизни, выявит провоцирующие факторы и проведет осмотр. На основе всех вышеперечисленных методов специалист поставит диагноз и назначит терапию.

Лечение направлено на минимизацию симптомов (боли, воспаление) и уменьшение частоты и продолжительности рецидивов. Доктором разрабатывается схема лечения с учетом причин, вызвавших развитие болезни и индивидуальных особенностей организма.

Общие методики включают:

Подбор комплекса упражнений лечебной физкультуры. Врач ЛФК показывает пациенту определенные упражнения, их необходимо делать ежедневно в предписанном объеме. Часто их назначают в сочетании с занятиями в бассейне. Они направлены на восстановление подвижности и моторики.
Физиотерапевтическое лечение – состоит из широкого спектра процедур. Например, назначается магнитолазеротерапия, облучение ультрафиолетом и инфракрасным спектрами, обертывания с растворами серебра и пр. Эти методы позволяют улучшить кровоснабжение в пораженных суставах и окружающих тканях, уменьшить отечность и болезненность, а в сочетании с лекарственными средствами местного действия – обеспечить их более глубокую доставку в ткани, тем самым увеличив их эффективность.
Диетотерапия – из рациона исключают жареную, соленую, жирную и копченую пищу. Также стоит отказаться от продуктов с высоким содержанием крахмала.
В особенно тяжелых и запущенных случаях болезни прибегают к радикальным методам лечения – хирургическим. Есть 2 метода: полная замена пораженного сустава на искусственный (протезирование) и артродез. К последнему обращаются при поражении проксимальных и дистальных суставов пальцев. Он заключается в методике, приводящей к полному сращению сустава, что улучшает состояние пациента и уменьшает негативные проявления, такие как боль при движении.

Лечение в зависимости от стадии болезни

В остром периоде применяют методики лечения, направленные на минимизацию симптоматики.

К ним относят:

Противовоспалительные средства – нестероидные (Диклофенак, Ибупрофен, Найз и пр.) и гормональные или стероидные (например, Преднизолон). Их назначают с целью купирования воспалительных явлений, дозировка зависит от интенсивности процесса и индивидуальной переносимости пациентом. В начале назначают инъекции, а затем переходят на таблетированные формы, мази и гели.
Антибактериальные препараты применяют при выявлении инфекционного агента, вызвавшего артрит. Их назначают с учетом чувствительности бактерий. Например, пеницилинового ряда и др.

Лечение в ремиссию имеет свои особенности: главная его цель продлить ее как можно дольше, а также снизить риск перехода в активную форму.

Поэтому пациент продолжает принимать противовоспалительные средства в поддерживающей дозировке (определяет врач-ревматолог). Кроме этого, назначают:

Хондропротекторы – содержат вещества, способствующие восстановлению хрящевой суставной ткани и снижают риск прогрессирования ее разрушения. К ним относятся: Артра, Хондроитин, Хондроцерин, Артроцин, Терафлекс и др.
Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты также позволяют снизить разрушение хряща и улучшить подвижность суставов.
Назначают комплекс из перечисленных раньше общих методик: физиотерапию, массаж, ЛФК, диетотерапию.
Средства, улучшающие общее самочувствие – поливитаминные комплексы (Компливит, Витрум, Юнивит и др.), успокоительные и снотворные (Новопассит, Экстракт валерианы, Афобазол и пр.), а также лекарства, улучшающие микроциркуляцию в тканях, например, Актовегин, Мексидол, Циннаризин и другие.
Препараты кальция показаны для снижения прогрессирования остеопороза, который может развиваться в результате артрита и в молодом возрасте, а не только у пожилых людей. Например, Кальций Д3 Никомед, Кальций Копливит, Кальцемин и пр.

При развитии самой тяжелой стадии болезни – разрушении больного сустава, прибегают к радикальному методу – оперативному лечению. Так как заболевание в этой стадии приводит к инвалидизации и резкому снижению качества жизни пациента, консервативная терапия уже не в состоянии помочь. Однако эффективность такого способа лечения минимальна, поэтому операция назначается очень редко.

Стоит обязательно помнить, что такая болезнь, как артрит кистей рук – это пожизненное состояние, требующее терапии и соблюдения определенного режима на всю оставшуюся жизнь. Даже при кажущемся благополучии и выздоровлении стоит продолжать прием препаратов и соблюдать назначения врача, чтобы минимизировать риск возобновления активации артрита.

Физиотерапия – незаменимый способ лечения, существует большое множество методик, применяемых как в остром периоде, так и в ремиссию. Подбором оптимального сочетания процедур занимается врач-физиотерапевт. Среди основных можно выделить:

Облучение ультрафиолетом – чаще назначают курс из 10-15 процедур, воздействуя однократно на 1-3 больных сустава.
Электрофорез с лекарственными препаратами (глюкокортикостероидами: Преднизолоном, Дексаметазоном и пр.) – увеличивает проникновение активного вещества непосредственно в очаг воспаления.

Они разрешены к применению и показали хорошую эффективность при острых процессах.

Аппарат Биоптрон

Также используют:

Магнитотерапия – курс из 10-15 процедур по 10 минут на сустав. Подразделяется на низкочастотную и высокочастотную.
Светолечение аппаратами «Биоптрон», «Геска» по несколько раз в день, продолжительность воздействия вариабельна: от 10 до 30 минут.
Лазеротерапия курсами по 15-30 сеансов, ежедневно.
Криотерапия – местная с воздействием на пораженные суставы и общая.
Парафинотерапия и обертывания с растворами серебра (назначают при отсутствии аллергических реакций).

Все эти методы показаны как в остром периоде, так и в ремиссию.

Лечение народными средствами

Среди вспомогательных методов терапии хорошо зарекомендовали себя средства народной медицины. Есть рецепты для наружного и внутреннего применения. Некоторые из них:

Ванночки с пихтовым маслом улучшают подвижность и снижают болезненность.
Компрессы с горчицей и голубой глиной показали свою высокую эффективность в лечении.
Прием внутрь раствора мумие, приготовленного из таблеток. Также используют и как наружный метод – проводят самомассаж рук с полученным раствором.
Для уменьшения боли картофель натирают на терке, кипятят, смоченную в получившейся смеси ткань накладывают на пораженный сустав и забинтовывают, оставляя на несколько часов или ночь.
Снижению отека и улучшению кровообращения способствуют примочки с яблочным уксусом, разведенным водой – 1 ч.л. уксуса на 400 мл воды.
Сок черной редьки, смешанный с медом, втирают в сустав для снятия воспалительных явлений.
Употребление в пищу пророщенных зерен пшеницы благотворно влияет на сосуды и уменьшает отек. Для этого их промывают в проточной воде и оставляют на некоторое время под чистой тканью для прорастания. Возможно добавление их в салат или употребление в чистом виде.

Профилактика и прогноз

Артрит кистей – хроническая болезнь, полного излечения от которой не происходит.

При своевременном обращении за помощью и выполнении всех назначений доктора, можно приостановить процесс разрушения сустава, длительно сохранить достойный уровень физической активности и качества жизни, избежать инвалидности.

Выполняя несколько несложных правил, можно предупредить развитие этого недуга:

своевременно лечить инфекционные заболевания,
избегать переохлаждений и чрезмерной нагрузки на суставы,
давать отдых рукам в течение дня,
регулярно проводить самомассаж кистей, это улучшает кровоснабжение,
стоит придерживаться здорового образа жизни,
регулярный прием поливитаминов и микроэлементов,
занятие в бассейне,
соблюдение диеты,
регулярное санаторно-курортное лечение,
избегание стрессов и перенапряжения нервной системы.