С развитием доброкачественной гиперплазии предстательной железы сталкивается более половины мужчин старше сорока лет, причём с возрастом вероятность этого заболевания увеличивается. В возрастной группе пациентов старше 70 лет аденома встречается более чем у 70%. В некоторых случаях характер опухоли таков, что может потребоваться оперативное вмешательство, так как другие методы лечения оказываются неэффективными. Удаление аденомы простаты лазером — один из самых современных, эффективных и щадящих способов на сегодняшний день.
Показания к проведению операции по удалению аденомы
Операция по удалению новообразования показана, если:
локализация и конфигурация опухоли такова, что перекрывает мочеиспускательный канал или оказывает механическое воздействие на мочевой пузырь, вследствие чего наблюдаются стойкие расстройства мочеиспускания, острая задержка мочи,
- наличие кровяных примесей в моче,
- развитие на фоне нарушений мочеиспускания заболеваний почек, развитие почечной недостаточности,
- развитие инфекционного заболевания в мочевыводящих путях.
Операция по удалению доброкачественной гиперплазии не показана следующим пациентам:
- с подозрением на злокачественный процесс в простате,
- с тяжёлыми патологиями сердечно-сосудистой системы,
- с заболеваниями, из-за которых пациент находится в тяжёлом состоянии и не перенесёт операцию.
Аденома простаты (слева)
Разновидности лазерного метода
Есть несколько видов лазерного удаления аденомы. Каким из них воспользоваться решает лечащий врач, исходя из наличия в клинике необходимого оборудования, квалификации хирурга, характеристик опухоли и общего состояния пациента.
Лазерная абляция
Абляцией называют своеобразное выжигание новообразования. Проводят её методом вапоризации фоточувствительным лазером или гольмиевым лазером.
В первом случае при помощи лазерного луча из клеток, составляющих новообразование, выпаривается жидкость, в результате чего он становятся нежизнеспособными. Такое метод применяется при малых объёмах хирургического вмешательства, не превышающего 30 мл. Сам процесс контролируется при помощи эндоскопа. Этот метод предполагает точное действие луча на клетки, поэтому при высокой квалификации хирурга риск повреждения кровеносных сосудов практически отсутствует. Кроме того, при операции не используются промывающие жидкости, что снижает риск инфицирования и позволяет с большой долей вероятности сохранять потенцию.
При использовании гольмиевого лазера, который генерируется специальным аппаратом, на опухоль оказывается импульсное воздействие. Такой метод также наиболее эффективен при малом объёме вмешательства.
Лазерная энуклеация
Сегодня такая методика почти не используется, так как появились новые, более эффективные способы удаления аденомы. Процесс энуклеации ещё называют «вылущиванием» опухоли. Доступ к новообразованию осуществляется трансуретральным способом, а само оно отсекается небольшими фрагментами. Выполнять энуклеацию может только высококвалифицированный и прошедший специальное обучение хирург. Кроме того, она сопряжена с трудностями по удалению измельчённой опухоли. Необходимо также наличие очень специфического оборудования. По этим причинам сегодня использование этого метода лазерной хирургии для удалении аденомы почти не применяется.
Интерстициальная лазерная коагуляция
Воздействие лазерным лучом осуществляется через специально сделанные проколы. В результате этого происходит атрофия опухоли, что обеспечивает восстановление нормального мочеиспускания. Метод довольно несовершенный, положительная динамика наблюдается только через некоторое время. Велик также риск повторного развития гиперплазии. Кроме того, пациенту необходимо в течение некоторого времени восстанавливаться. Всё это делает метод непопулярным, и применяют его достаточно редко.
Бесконтактная фотоспективная вапоризация
Этот метод удаления аденомы на сегодняшний день является самым эффективным и распространённым. Его также называют «зеленым лазером». Это один из вариантов абляции — вапоризация аденомы простаты, при котором происходит выпаривание клеток.
Цена такой операции достаточно высока, для неё необходимо специальное оборудование — прибор Green Light Laserscope. Однако этот метод на сегодня является наименее опасным, у него почти не наблюдается развития послеоперационных осложнений и рецидивов заболевания.
Проведение операции
На подготовительном этапе, являющемся неотъемлемой частью любой операции, пациенту необходимо сдать все необходимые анализы и пройти необходимые исследования. Также нужно побеседовать с врачом, который расскажет о том, как будет проводиться операция, какие могут быть последствия и осложнения.
Хотя лазерное удаление обеспечивает минимальный риск повреждения сосудов, за несколько дней до предполагаемого вмешательства необходимо отменить все лекарства, которые влияют на свёртываемость крови. Пациент должен обязательно предупредить лечащего врача обо всех препаратах, которые он принимает, а также о перенесённых заболеваниях и травмах.
При лазерных операциях может применяться как местная анестезия, так и общий наркоз. Это даёт возможность проводить такие вмешательства у тех пациентов, которые страдают патологиями сердечно-сосудистой системы. Местная анестезия даёт гораздо меньшую нагрузку на сердце. Врач-анестезиолог беседует с пациентом, изучает его анамнез и подбирает наиболее подходящий в конкретном случае анестетик.
Большинство операций проходит без осложнений, а реабилитация занимает минимум времени. Однако позаботиться о том, чтобы вмешательство прошло успешно, должен не только врач, но и сам пациент. Необходимо выполнять все рекомендации медиков.
После операции рекомендуется:
- следить за водным балансом, употреблять достаточное количество жидкости,
- ограничить физическую активность,
- выполнять специальные упражнения,
- придерживаться диеты с исключением алкоголя, жирных, чрезмерно острых и солёных продуктов,
- внимательно прислушиваться к потребностям своего организма: своевременно опорожнять мочевой пузырь и кишечник,
- исключить тепловое воздействие на прооперированную область,
- не вскакивать, резко не оборачиваться, избегать резких движений.
Кроме того, необходимо принимать все медикаментозные препараты, если они назначены, в указанных дозировках и по рекомендованной схеме. Также необходимо проходить обследования для контроля за состоянием здоровья после операции.
Преимущества и недостатки лазерного метода
Выбирая удаление аденомы лазером, нельзя не учитывать очевидные плюсы этого метода. К ним относят:
- возможность осуществления некоторых разновидностей операций без применения общего наркоза,
- минимальный риск кровотечений как во время оперативного вмешательства, так и впоследствии,
- очень короткий период реабилитации или полное его отсутствие, положительная динамика непосредственно после проведения вмешательства,
- возможность оперировать пациентов, которым противопоказаны другие разновидности оперативного вмешательства, например, по причине преклонного возраста, наличия патологий сердечно-сосудистой системы,
- минимум вероятности повторного развития опухоли,
- мочеиспускание, сексуальные функции восстанавливаются сразу после проведения операции, отсутствуют какие-либо дискомфортные проявления.
Следует отметить, что стоимость таких операций довольно высока, и оборудованием для их проведения оснащены далеко не все медицинский учреждения. Кроме того, к минусам подобных вмешательств можно отнести полно уничтожение гиперплазии, что не даёт возможности провести гистологические исследования биоптата.
Возможные осложнения и последствия процедуры
Лазерное удаление аденомы — наиболее современный, эффективный и безопасный метод на сегодняшний день. Однако любое радикальное вмешательство имеет риски, и этот — не исключение. К возможным осложнениям лазерной операции относят:
- ретроградную эякуляцию, то есть обратное движение спермы при семяизвержении, само по себе не опасное, но исключающее возможность отцовства (сегодня медики умеют успешно бороться с таким явлением),
- эректильную дисфункцию (случается довольно редко),
- образование спаек и рубцов, приводящее к сужению мочеиспускательного канала и затрудняющее процесс мочеиспускания.
Нельзя исключать и возможного повторного развития гиперплазии.
В заключение можно отметить, что современная медицина располагает множеством методик, позволяющих успешно лечить аденому простаты, быстро, с минимумом рисков и последствий. Лазерная хирургия является одним из самых безопасных и действенных методов. Однако мужчине не следует забывать о мерах профилактики и здоровом образе жизни.
