Трёхстаканная проба мочи — это диагностический метод, применяемый в урологии и дерматовенерологии, для определения локализации патологического процесса мочеполовой системы. Также эта методика носит название пробы Томпсона. Урину получают тремя порциями за одно мочеиспускание, что позволяет оценить работу мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, почек и мочеточников, а также предстательной железы. Каждую порцию собирают в отдельную стерильную емкость.
Показания к назначению анализа
Все урологические и общеклинические исследования начинаются с общего анализа мочи. Если в пробе обнаруживается высокое содержание лейкоцитов или эритроцитов (которых в моче в норме быть не должно), то проводятся дополнительные исследования для точного установления отдела мочеполовой системы, где протекает патологический процесс. Как правило, назначается проба по Нечипоренко, при которой исследуется средняя порция мочи. Если и этот анализ не позволяет точно поставить диагноз, прибегают к исследованию методом трёхстаканной пробы.
Анализ назначают, если у пациента наблюдаются следующие симптомы:
- Посторонние примеси в моче, гной или кровь,
- Учащение позывов к опорожнению мочевого пузыря, никтурия,
- Болезненность в процессе мочеиспускания,
- Боли в нижней части живота, поясничном отделе, над лобком.
Данное исследование может применяться при изучении разных форм простатита, доброкачественной гиперплазии простаты, воспалительных процессов в почках, мочевом пузыре.
Подготовка к сдаче мочи
За двое суток до сбора биоматериала необходим полный половой покой, а также соблюдение несложных правил питания. Из рациона нужно исключить продукты, содержащие натуральные или искусственные красители, а также обладающие мочегонным свойством. Не стоит кушать свеклу, морковь, арбуз, пить лимонады с красителями, пиво, кофе, красное вино. Повлиять на отхождение мочи может любой алкоголь, поэтому все спиртные напитки необходимо исключить. Накануне сдачи анализа необходимо придерживаться привычного питьевого режима.
Для получения достоверных результатов необходимо отменить пациенту сильнодействующие препараты. Повлиять на диагностические данные могут:
- антибиотики,
- противоопухолевые препараты,
- препараты лития,
- диуретики,
- препараты салициловой кислоты,
- лекарства на основе толбутамида,
- некоторые средства для лечения сахарного диабета,
- определенные виды противогрибковых средств.
Если отменить какой-либо препарат не представляется возможным в силу жизненной необходимости, то врач должен знать об этом, занимаясь расшифровкой результатов.
Сбор и сдача биоматериала
Моча собирается и сдаётся в утреннее время. С момента последнего мочеиспускания должно пройти не менее пяти или шести часов. До того, как собирать урину, стоит воздержаться от курения и употребления кофе. Перед тем, как помочиться, необходимо провести гигиенические процедуры для предотвращения попадания в материал посторонних включений.
Мыть половые органы нужно чистой тёплой водой, не используя при этом мыло, гель и другие моющие средства.
Мужчине необходимо обнажить головку пениса, отодвинув крайнюю плоть. Во время сбора мочи нужно избегать соприкосновений полового члена или рук со стерильными внутренними стенками контейнера.
Женщинам нельзя сдавать анализ в период менструации, со времени прекращения кровотечения должно пройти не менее 4-5 дней.
Для трёхстаканной пробы необходимо три стерильных контейнера. Сегодня их можно купить в любой аптеке. Для исследования нужен весь объём отделяемой за одно мочеиспускание урины, разделенный на три порции. Необходимо сосредоточиться и постараться разделить объём мочи таким образом, чтобы в первом контейнере оказалась примерно одна пятая часть, во втором — три пятых, а оставшееся количество нужно собрать в третью ёмкость. Контейнеры заранее необходимо соответствующим образом пронумеровать. Ни в коем случае нельзя помочиться в одну ёмкость, а потом разлить её по трём контейнерам, это сведёт на нет исследование.
Если анализ сдаёт мужчина с подозрением на хроническую форму простатита, которая протекает без выраженных симптомов, то перед сбором урины проводится массаж предстательной железы.
Хранить собранную мочу нельзя, сразу после сбора материала, необходимо доставить его в лабораторию. При этом нужно соблюдать температурный режим: моча не должна сильно нагреться или охладиться.
Расшифровка результатов
Трёхстаканная проба позволяет с наибольшей точностью определить, в каком отделе мочеполовой системы протекает патологический процесс. В норме эритроциты в урине отсутствуют, а лейкоцитов наблюдается не более двух или трёх в поле зрения. При гематурии и лейкоцитурии эти показатели увеличиваются. Здоровая моча соломенно-жёлтого цвета, в ней нет патогенных микроорганизмов, белковых фракций, включений крови и гноя.
В случаях, когда количество лейкоцитов повышено в контейнере №1, а в остальных показатели в норме, это чётко указывает на то, что патологический процесс протекает в мочеиспускательном канале и не затрагивает верхние отделы мочеполовой системы. При этом в пробе можно обнаружить и инфекционные агенты, однако для более точного определения типа возбудителя могут потребоваться другие исследования.
Если концентрация лейкоцитов повышена в первом и третьем контейнере, а в средней порции показатели в пределах нормы, это свидетельствует об уретрите, распространяющемся по восходящему пути на предстательную железу.
Высокая концентрация лейкоцитов в третьем контейнере при нормальных показателях в первых двух говорит о воспалении предстательной железы. На простатит также указывает повышенная плотность мочи, изменение цвета, прозрачности. Может наблюдаться гематурия.
Если высокое содержание лейкоцитов показывают все три порции, это свидетельствует о патологическом процессе в верхних отделах мочеполовой системы — мочевом пузыре или почках.
Обнаружение эритроцитов только в первой ёмкости указывает на проблемы с мочеиспускательным каналом. Это может быть воспалительный или онкологический процесс, стриктура уретры или сужение выходного отверстия мочеиспускательного канала.
Если эритроциты обнаруживаются только в третьей порции мочи, это свидетельствует о доброкачественной или злокачественной опухоли или протекании хронического воспалительного процесса предстательной железы, поражениях или трансформациях шейки мочевого пузыря, цистите.
Выявление кровяной примеси во всех трёх ёмкостях указывает на поражения почек (гидронефроз, гломерулонефрит, пиелонефрит, новообразования, туберкулёз) или их травмы. Кроме того гематурия во всём исследуемом объёме может говорить об уролитиазе или нефролитиазе.
Следует серьёзно подойти к сдаче трёхстаканного теста, в противном случае результаты могут быть недостоверными. На них может повлиять неправильное проведение подготовительного периода, перемешивание проб из разных контейнеров, некорректная маркировка.
Трёхстаканная проба — наиболее информативный лабораторный метод исследования, применяемый в урологической практике. С его помощью можно не только определить наличие патологии, но и установить её локализацию.