Цирроз печени – это затяжная болезнь с замещением гепатоцитов соединительной тканью. При этом заболевании проводят биохимический анализ крови, который позволяет оценить работу железы и получить информацию о ее метаболизме (обмен липидов, белков). Билирубин при циррозе печени может превышать допустимую норму в несколько раз. При том, что норма не должна быть выше 20,5 ммоль/л.
Стадии
Заболевание проходит несколько стадий:
- Цирроз печени 1 стадии (начальная). Почти не проявляется.
- Субкомпенсированный цирроз (2 стадия). Симптоматика: тошнота, кровотечения, слабость, апатия и т.д.
- Терминальная стадия (печеночная кома, внутренние кровотечения, инфекционные осложнения, малигнизация, летальный исход)
По результатам обследования возможно установить причины цирроза
Что такое билирубин?
Билирубин – это желчный пигмент, если переводить почти дословно. Он получается в следствие деструкции гемоглобина, содержащегося в клетках крови и связывающем кислород белке мышц.
При повышенном билирубине происходит разрушение эритроцитов (желтуха и т.д.) и невозможность выведения его из организма (закупорка желчных протоков). Билирубин находится в крови свободным и связанным. При аугментации красителя могут появляться такие симптомы, как зуд и желтая кожа.
Показатели
Чтобы определить заболевание, надо уметь ориентироваться в анализах и знать норму билирубина в крови. При поражении печени идет рост билирубина, что отражается в лабораторных анализах. Однако на начальной стадии (гепатозе) изменений в них практически не наблюдается.
После взятия анализов специалисты определяют уровень свободной и связанной частей билирубина:
- Общий. В норме общий коэффициент может варьироваться в пределах 9-20,5 мкмоль/л
- Связанный (конъюгированный). Этот пигмент растворяется в воде. Повышается он только при появлении желтухи. Его коэффициент может варьироваться в пределах 0-7,9 мкмоль/л.
- Свободный (неконъюгированный). Это пигмент, который не растворяется в воде и растет уже при первых признаках дисфункции печени и после расщепления красных кровяных телец. Его показатель не должен быть выше 19 мкмоль/л.
Показатели билирубина при циррозе печени могут сильно превышать нормальные. Но чем больше будут происходить некротические изменения, тем более показатели билирубина будут увеличиваться.
Почему при циррозе билирубин повышается?
При нарушении функции печени синтез желчных пигментов меняется. Пенетрация в кровь практически не возможна. Вместе с током желчи билирубин попадает в кишечник, где поглощается при его расщеплении. Остальная часть, попадая в пищеварительную железу, перерабатывается в стеркобилин, который наделяет фекалии коричневым цветом и вместе с ними выводится из организма. При обесцвечивании кала можно понять, что печень больше не справляется со своей работой. Желчный пигмент начинает увеличиваться при циррозе. Паренхима перерождается и теряет свои функции. В этом случае происходит снижение количества гепатоцитов, а уровень билирубина, наоборот, увеличивается.
Именно при высоком уровне билирубина можно определить стадию цирроза печени.
Последствия
Последствия не утешительные и приводят к таким процессам, как:
- Ускорение омертвения клеток печени, появление рубцов. Несвоевременное лечение ведет к смерти.
- Нарушение функции почек, которое может привести к почечной недостаточности, переходящей в ХПН.
- Нарушение зрения, которое может проистекать из-за повреждения Nervus Opticus (зрительного нерва).
- Очаги глиоза в головном мозге.
По показаниям исследований, все эти изменения не останавливаются, а наоборот, затрагивают все жизненно важные органы, и весь процесс продолжается вплоть до летального исхода.
Методы лечения
Для нормальной работоспособности печени и желчного пигмента, разработали ряд схем лечения:
- Питание. Элиминируют газированные напитки, острую, жаренную, копченую и консервированную пищу. Строгая диета.
- Физиотерапия.
- Формированный диурез. Ускоренное выведение ядовитых веществ из организма за счет аугментации объема образующейся мочи. В этом случае врачи добавляют еще и мочегонные лекарства.
- Препараты УДХК. Снижают уровень билирубина, нормализует количество гепатоцитов.
- Препараты, связывающие билирубин. Помогают вывести из организма часть продуктов метаболизма билирубина с мочой.
- Химиоэмболизация печени (эмболизация сосудов).