Прививка БЦЖ-М является облегченной разновидностью средства, используемого для профилактики туберкулеза. Эта проблема особенно актуальна в России, где в зону риска попадают дети до 4 лет, поэтому их первичная вакцинация проводится сразу после рождения. В особых случаях для этого применяется БЦЖ-М, которая заменяет обычный препарат и оказывает похожее воздействие на организм. Родителям важно знать, в каких ситуациях стоит обратить внимание именно на это лекарство, и чем оно отличается от привычной всем вакцины.
Все о прививке БЦЖ-М
БЦЖ-М может применяться для первичной вакцинации и ревакцинации детей младшего возраста в том случае, если для применения обычного препарата имеются противопоказания. Она названа в честь разработчиков препарата, расшифровка латинского названия BCG (bacillus Gelmette–Guerin) переводится как бацилла Кальметта-Герена. Буква М в этом случае обозначает модификацию, средство ослабленного воздействия на организм.
Прививка отличается щадящим воздействием на ослабленный детский организм, но ее действие не менее эффективно и направлено на выработку антител для борьбы с туберкулезом на начальных стадиях. Такая прививка не является обязательной, но рекомендуется во избежание заражения в будущем.
Сейчас существует множество производителей таких препаратов. Однако, по данным Всемирной Организации здоровья, лучшими признаны:
- НПО «Микроген» в России.
- Statens Serum Institut (Государственный серологический институт) в Дании.
- Sanofi-Aventis Group во Франции.
- Japan BCG Laboratory в Японии.
Хотя можно отметить и другие достойные компании, но в РФ применяются именно медпрепараты производства первых двух институтов.
Отличия БЦЖ-М от БЦЖ
Прививки БЦЖ и БЦЖ-М не имеют ярко выделенных различий, потому что имеют одинаковый способ введения и особенности воздействия на организм, и даже их состав похож, хотя некоторые отличительные особенности у каждой из них присутствуют. Эти отличия отображены в следующей таблице.
БЦЖ БЦЖ-М Год разработки 1908 год – начало исследований, 1921 – первое применение Предложена для вакцинации в 1985 году Показание Профилактика туберкулеза Действующее вещество Mycobacteria bovis Дозировка 0,05 мг микробактерий и 0,3 мг глутамата натрия в качестве стабилизатора 0,025 мг микобактерий Бовиса, 0,1 мг глутамата натрия Назначение На 3–7 день после рождения, в 7 и 14 лет В те же сроки, но если нужна облегченная форма Особенности использования Для здоровых детей, не имеющих противопоказаний Для детей недоношенных, не привитых в срок, имеющих риск осложнений и резус-конфликт с матерью Вес новорожденного Свыше 2,5 кг 2–2,5 кг В случае острых и тяжелых заболеваний, иммунодефицита, недостатка веса Не применяется Возможно вакцинирование после излечения, набора веса малышом Неврологические заболевания Нельзя в любом случае Можно при легкой форме отклонений ВИЧ-инфицированная мать Не применяется Можно в 18 месяцев при отсутствии инфекции у ребенка Условия по месту проживания Рекомендуется в эпидемиологически неблагоприятных районах Может использоваться в регионах, которые не находятся в зоне риска
Как видим, разница между ними небольшая, и по большей части состоит в дозировке препарата: БЦЖ-М включает только половину живых микобактерий бычьей туберкулезной палочки, за счет чего более мягко воздействует на ослабленный организм.
Показания к использованию
Вакцинировать препаратом БЦЖ-М можно в таких случаях:
- ребенок родился раньше срока,
- недобор массы у новорожденного,
- склонность к аллергическим реакциям,
- период после перенесенных инфекционных или хронических заболеваний, из-за которых было отменена основная инъекция,
- несовпадение резус-факторов у младенца с матерью,
- присутствие слабых неврологических расстройств,
- есть родовые травмы, анемия,
- обычная прививка не была сделана в срок,
- при ревакцинации в 7 и 14 лет после получения результата Манту,
- нет серьезного риска заболевания в данном регионе проживания.
Введение препарата часто необходимо во взрослом возрасте, особенно в следующих ситуациях:
- для тех, кто находился в контакте с больным туберкулезом,
- присутствует отрицательная проба Манту у военнослужащих, задержанных лиц и других категорий граждан в возрасте до 30 лет,
- нет справок о проведенных прививках и нельзя установить их наличие.
Перед этим обязательна консультация фтизиатра, который определит необходимость прививки и расскажет обо всех необходимых мерах до и после прививания.
Составляющие и выпуск вакцины
В состав БЦЖ-М входят микобактерии Бовиса, которые представляют собой штамм БЦЖ-1, или же бактерии бычьей туберкулезной палочки, выращенной в искусственной среде. Их фильтруют и очищают, создавая концентрированное и безопасное для человеческого организма средство. При вакцинировании оно имитирует развитие легкой формы туберкулеза для выработки специфических антител.
Эти антитела остаются в крови, формируя у человека иммунитет к палочкам туберкулеза. Именно таким образом предупреждается развитие болезни, если к этому есть предпосылки. В случае серьезного распространения туберкулезной палочки антитела облегчат течение болезни, а для излечения потребуются дополнительные действия.
Выпускается БЦЖ-М в вакуумных ампулах с белым порошкообразным веществом внутри. Доза 0,025 мг микобактерий туберкулеза лиофилизируется (высушивается особым способом) в 1,5 % растворе глутамината натрия, которого берется 0,1 мг. В одной ампуле их 20, что соответствует 0,5 мг вещества. Перед использованием порошок растворяется в 0,9% растворе хлорида натрия (0,5 мг на 2 мл растворителя).
Применение
При вакцинировании следует придерживаться инструкций и рекомендаций специалистов, среди которых следующие:
- до 2 месяцев ребенка прививают в роддоме или поликлинике без диагностических мероприятий,
- после 2 месяцев нужно сделать пробу Манту, и только через 3–21 дней после нее ставить БЦЖ-М, если результат оказался отрицательным.
По схеме препарат вводится новорожденному, а затем происходит ревакцинация в 7 и 14 лет. Укол делается в поверхностный слой кожи, в зону левого предплечья, предварительно обработанную спиртом. В результате правильного применения средства в месте укола возникнет беловатая папула 0,5–1 см в диаметре, которая исчезнет через 15–20 минут. При первичной вакцинации результат появится через 4–6 недель, при ревакцинации – уже через неделю.
Сразу после вакцинирования возможно появление легкого местного воспаления, нагноения, зуда и опухлости, повышение температуры тела, и это вполне нормальные явления. Обработка этого места йодом или другими средствами запрещается, как и перевязка, промывание или просто попадание на него воды.
Противопоказания
Среди противопоказаний к использованию прививки БЦЖ-М различают:
- наличие тяжелых инфекционных заболеваний,
- иммунологическая недостаточность,
- ВИЧ-инфекция,
- уже имеющийся или перенесенный туберкулез,
- наличие диабета, проблем с почками,
- осложненная БЦЖ у членов семьи,
- склонность к аллергии на составляющие вещества,
- наличие новообразований, проведение лучевой терапии,
- тяжелые неврологические проявления,
- вес до 2 кг у новорожденного,
- внутриутробные, кожные патологии у ребенка,
- использование в терапии средств, ослабляющих иммунитет (иммунодепрессантов, кортикостероидов).
Во взрослом возрасте с осторожностью следует относиться к прививанию в период беременности, при наличии сердечно-сосудистых поражений, а также, если ранее присутствовали осложненные реакции на препарат, положительные пробы Манту. Перед вакцинацией и в послепрививочный период для детей диагностику и консультацию может провести неонатолог (осматривает новорожденных) или педиатр, а взрослых осмотрит фтизиатр, занимающийся лечением туберкулеза.
Осложнения
Результатом неправильного вакцинирования могут стать осложнения, при которых появляются такие симптомы:
- температура тела подымается выше отметки 380,
- кашель, насморк, слабость и другие признаки простуды,
- снижение активности, вялое состояние.
В таких случаях следует обратиться к врачу, а во избежание следить за ребенком во время купания, не давать подхватить инфекцию и следить за его общим самочувствием, чтобы вовремя обратиться к врачу.
Вышеназванные симптомы могут сигнализировать о возникновении отрицательных последствий в виде:
- холодного абсцесса (скопление гноя без выраженного воспаления и боли), проявляющегося через 1–1,5 месяца, и требующего хирургического удаления свищей,
- возникновения язвы, которая имеет диаметр около 1 см и свидетельствует об индивидуальной непереносимости составляющих, требует местного лечения,
- лимфатического воспаления при попадании микобактерий БЦЖ-1 в лимфоузлы, требующего терапии при их увеличении,
- келоидного рубца в виде сильного покраснения и набухания в месте прививки, возникает через год после вакцинации, и свидетельствует о том, что нельзя проводить ревакцинацию основным препаратом,
- остеомиелита с поражением костей и ограничением движения суставов, проявляется через 0,5–2 года после введения средства, риск возникновения 1/200,
- генерализованной БЦЖ-инфекции, возникающей у 1 человека на миллион, при врожденном иммунодефиците, и протекающей в особо сложной форме.
Чаще всего, причиной осложненных реакций становится неправильная постановка укола, наличие противопоказаний, несоблюдение рекомендаций и техники безопасности. Некоторые родители именно из-за такого риска отказываются от вакцинирования своих детей. Стоит отметить, что этим они только подвергают ребенка еще большей опасности, особенно если проживают в зонах с большой вероятностью заражения туберкулезом. Во избежание неприятных моментов, при наличии сомнений насчет необходимости вакцинации, перед ее проведением следует настоять на диагностических действиях, а также тщательно следить за своим ребенком в послепрививочный период.
