Установка катетера в мочевой пузырь у мужчин

Катетеризацией называется медицинская манипуляция, в ходе которой в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал вставляется специальная трубка (катетер). Проводится катетеризация мочевого пузыря у мужчин как с терапевтическими, так и с исследовательскими целями. Проведение процедуры требует большой осторожности, чтобы избежать травмирования уретры и возможного занесения инфекции в пузырь. Катетер может устанавливаться как на короткий срок, так и на продолжительное время.

Существуют разнообразные виды катетеров, и выбор нужного приспособления осуществляется в зависимости от его назначения, а также задач, с которыми проводится введение. Катетеры бывают мягкие (резиновые), полужёсткие эластичные и жёсткие металлические. Также приспособления классифицируются на постоянные и временные.

Показания к установке катетера

В терапевтических целях катетеризация проводится, когда у пациента по каким-либо причинам отсутствует возможность самостоятельно опорожнять мочевой пузырь. Среди показаний к катетеризации можно назвать:

острая задержка мочи,
тяжелое состояние пациента, кома,
прогрессирующее расширение почечных лоханок и чашечек на фоне нарушения оттока урины,
устранение сдавливания мочевого пузыря,
временная или постоянная невозможность опорожнять пузырь после хирургического вмешательства на органах мочеполовой системы, например, после удаления аденомы.

Кроме того, катетеризация проводится в диагностических целях, например:

промывка пузыря,
мониторинг объёмов и характеристик выделяемой урины,
введение в полость пузыря антисептиков или медикаментозных препаратов, а также контраста для проведения цистоуретрографии,
исследование проходимости мочевыводящих путей,
извлечение содержимого для проведения анализа.

Противопоказания к проведению катетеризации и возможные осложнения

Противопоказана установка катетера при:

механических повреждениях пениса, мочеиспускательного канала, сфинктера или шейки пузыря,
острых формах уретрита, простатита и цистита,
спазме сфинктера мочевого пузыря.

Не проводят катетеризацию при наличии больших гематом в области промежности, переломах тазовых костей. В таких случаях установка катетера не запрещена совсем, однако врач оценивает возможную опасность нанесения дополнительных повреждений в ходе выполнения процедуры, а также потенциальные трудности с введением.

Установка катетера не всегда проходит гладко и есть вероятность осложнений после катетеризации. К ним относятся:

занесение инфекции в мочевой пузырь или мочеиспускательный канал вследствие нарушения правил антисептики при проведении манипуляции,
механическое повреждение уретры,
кровотечение из мочеиспускательного канала без выхода урины.

Вследствие некорректного проведения катетеризации возможно развития так называемой мочевой лихорадки. Это происходит, если была нарушена техника введения катетера, в результате чего было нанесено проникающее повреждение стенке уретры. В этом случае моча быстро попадает в кровоток, что особенно опасно, если в ней присутствуют инфекционные агенты.

Выполнение манипуляции

Проведение такого рода процедур должно выполняться квалифицированным специалистом с отточенной техникой. Мочеиспускательный канал у мужчин очень длинный и узкий по сравнению с женской уретрой и имеет некоторые особенности.

Разработан алгоритм выполнения катетеризации, которого в ходе проведения манипуляции необходимо придерживаться, чтобы избежать негативных последствий и осложнений. Он предполагает следующие действия:

Подготавливается необходимый инструментарий и оснащение,

Пациент размещается в положении лёжа или полусидя, раздвинув ноги, под нижнюю часть спины нужно постелить пеленку и приготовить лоток или дренажный мешок, обязательно перед проведением процедуры нужно рассказать мужчине, в чём она заключается, психологически его подготовить,

Перед проведением процедуры врач тщательно обрабатывает руки антисептиком, а затем надевает стерильные перчатки,

Пенис оборачивают стерильной салфеткой, отодвигают крайнюю плоть,

Осуществляют обработку выходного отверстия мочеиспускательного канала антисептическим раствором,

Двумя пальцами сдавливают головку, чтобы выходное отверстие уретры расширилось, и вливают в него несколько капель стерильного глицерина, им же смачивают катетер,

Катетер специалист берёт стерильным пинцетом, первые несколько сантиметров вводятся с его помощью,

Затем пинцет перехватывают на небольшом удалении от головки и продолжают введение,

Для лучшего продвижения трубки по мочеиспускательному каналу одновременно прикладывают усилия обеих рук — одной вводят катетер по направлению к пузырю, а другой натягивают на него пенис, при этом следует следить за интенсивностью усилий и делать всё аккуратно во избежание механического повреждения мочевыводящего канала,

Если в процессе введения в уретре возникает спазм, нужно выждать пару минут, пока он пройдёт, также трудности с введением могут возникнуть по причине стриктуры мочеиспускательного канала,

По достижении полости мочевого пузыря, по катетеру начинает отходить его содержимое, поэтому второй конец трубки нужно опустить в ёмкость, подготовленную для сбора урины,

После того, как моча эвакуирована из мочевого пузыря, катетер промывается изнутри антисептическим раствором,

После этого при необходимости катетер извлекают, а выходное отверстие уретры обрабатывают антисептиком.

При наличии определенных навыков процедура проходит довольно легко и без последствий. Некоторые разновидности катетеров могут использоваться самим пациентов с чьей-нибудь помощью в домашних условиях. Это возможно только при условии установки мягкого или эластичного катетера, которые чаще всего и используются для мужчин. Жёсткие металлические приспособления может устанавливать только медицинский работник.

В катетеризации нет ничего сложного и страшного, это стандартная медицинская процедура. Несмотря на это, очень важно, чтобы её выполнял специалист с определенной квалификацией, который сможет сделать это аккуратно и по правилам, учтёт все ограничения и противопоказания, а также грамотно подготовит пациента.