Алкогольная кардиомиопатия — заболевание сердечной мышцы, для которого характерно диффузное поражение тканей миокарда вследствие токсического действия этанола. Кардиомиопатия — настоящий бич хронических алкоголиков. При подобной патологии увеличиваются все отделы сердца. Происходит растяжение стенок камер и перегородок, они истончаются и гипертрофируются. Орган постепенно начинает утрачивать сократительную функцию.
Если вовремя не приступить к лечению недуга, то он приведёт к развитию сердечной недостаточности, которая негативно сказывается на качестве жизни. Кроме того, заболевание грозит совсем нешуточными осложнениями, которые нередко оборачиваются летальным исходом.
Причины
Главной причиной, которая провоцирует развитие патологического процесса в миокарде, считается кардиотоксическое воздействие этилового спирта. Своё разрушающее действие алкоголь демонстрирует сразу в нескольких направлениях.
Возможные механизмы влияния этанола на сердечную мышцу:
Нарушение обмена веществ в структурных сердечных клетках сердца (кардиомиоцитах). Токсические соединения, входящие в состав спиртосодержащих напитков, отрицательно воздействуют на метаболические процессы в организме человека. Наибольший урон здоровью наносит употребление больших доз этилового спирта. В печени гепатоциты синтезируют липиды из веществ, которые должны были пройти окислительные превращения. Одновременно с этим процессом в мышечных клетках сердца окисление липидов значительно замедляется. Сбой в этих биохимических реакциях порождает жировую дистрофию органа.- Нарушение белкового обмена из-за алкогольных токсинов и ацетальдегида. Экспериментальным путём доказано токсическое воздействие продуктов распада этанола на синтез белка в кардиомиоцитах. Ацетальдегид, связываясь с важными ферментами, нарушает клеточный метаболизм. Большие дозы алкоголя способны полностью блокировать производство протеинов в мышечных волокнах сердца. Пациенты, страдающие кардиомиопатией, имеют явный дефицит полипептидных структур. В этом случае болезнь часто становится основной причиной смерти пациентов.
- Нарушение обмена жиров в организме. Некорректный обмен липидов возможен из-за злоупотребления алкогольными напитками.
- Ухудшение сократительной способности сердечной мышцы. Систематический приём алкоголя пагубно влияет на мышечные сокращения сердца. Это объясняется тем, что в органе уменьшается концентрация ионизированного кальция, отвечающего за передачу сигнала возбуждения, что неизбежно приводит к нарушению сократительной функции мышечных клеток сердца.
- Гормональный сбой. Как правило, при хроническом алкоголизме нарушается синтез гормонов. В надпочечниках концентрируются излишки адреналина и норадреналина. Повышенный уровень этих гормонов может вызвать дистрофию миокарда.
- Токсическое влияние солей тяжёлых металлов, которые содержатся в спиртосодержащей продукции. Не все спиртные напитки проходят тщательную фильтрацию, поэтому в них скапливаются примеси металлов, в частности, кобальта, оказывающего отравляющее действие на весь организм и сердце в том числе.
Клинические формы заболевания
В медицине принята следующая классификация кардиомиопатии:
Классическая. Характеризуется болью в грудной области, которая усиливается ближе к ночи, тяжёлым дыханием и учащённым сердцебиением. Возникает поражение мышечного слоя сердца. Симптомы обостряются через короткий промежуток после принятой порции алкоголя.- Псевдоишемическая. Болезненные ощущения в грудной области могут иметь разную интенсивность и продолжительность. Не всегда связаны с физическим напряжением, но случается и обратное. Для правильной постановки диагноза проводят дифференциальную диагностику с ишемической болезнью. У больного незначительно повышается температура тела, увеличиваются сердечные камеры, ухудшается микроциркуляция крови, появляется одышка и повышенная отёчность, не исключена тахикардия.
- Аритмическая. Симптоматическая картина включает в себя фибрилляцию предсердий и экстрасистолию. Сердце увеличивается в размерах, нарушается сердечный ритм. Больной жалуется на одышку, головокружение, в редких случаях возможна потеря сознания.
Симптомы разных стадий
Человек долгое время может и не подозревать, что у него назревают серьёзные проблемы с сердцем. Алкогольная кардиомиопатия никак не проявляет себя с первых дней возникновения. Первые признаки заболевания порой обнаруживаются только через несколько лет после регулярного употребления спиртного. Для каждой стадии характерны свои клинические проявления.
Стадии прогрессирования болезни:
Стадия функционального расстройства. Охватывает наибольший промежуток времени среди всех стадий патологического процесса. Иногда длится до десяти лет. Визуальные изменения сердца не отмечаются. Больной начинает замечать, что стал раздражительным, плохо спит, ощущает нехватку кислорода. Параллельно с болью в грудине и усиленным сердцебиением появляется одышка. Со стороны нервной системы возникают такие симптомы, как гиперемия сосудов лица, тремор, гипергидроз. Симптомы усиливаются после очередной дозы алкоголя, однако при отказе от него на какое-то время исчезают. Симптоматику на этой стадии нельзя назвать специфической, поскольку она имеет сходства со многими патологиями, которые так или иначе связаны с миокардом и кровеносной системой.- Стадия гипертрофии и дилатационных изменений. Состояние больного стремительно ухудшается: одышка не даёт заснуть, сильно отекают нижние конечности. Всё это свидетельствует о развитии сердечно-сосудистой недостаточности. Возникает сильный кашель, сопровождающийся болью в области сердца. По внешнему виду алкоголика сразу становится заметно, что у него имеется сердечная патология. Лицо приобретает нездоровый вид: появляются отёки, цианоз кожного покрова, в районе скул наблюдается сосудистая сетка. Трудности с дыханием возникают не только во время физической активности, но и в состоянии покоя. Это указывает на то, что нарушилась циркуляция крови в малом круге кровообращения. Точно такие же нарушения затрагивают и большой круг кровообращения, поэтому у больного разрастается печень. На ЭКГ зачастую регистрируется нарушение сердцебиения в виде мерцательной аритмии. На фоне кардиомиопатии нередко образуются патологии других внутренних органов: цирроз, язва, почечная недостаточность. Запущенная стадия сердечной недостаточности приводит к асциту. Болезнь сердца становится причиной неизлечимых нарушений в головном мозге, что делает человека раздражительными и агрессивным.
- Стадия выраженной дистрофии миокарда и других жизненно важных органов. Морфологические изменения органов и желёз внутренней секреции обуславливаются не только слабой работой сердца по перекачке крови, что приводит к плохому кровоснабжению мелких сосудов и капилляров во всех органах и кислородному голоданию клеток, но и прямым токсическим воздействием ацетальдегида на клетки. Этанол непосредственно участвует в отмирании клеток печени, головного мозга, щитовидной железы, почек. На этой стадии пациент не может избавиться от отёков по всему телу, они формируются и во внутренних полостях. Больной жалуется на кашель удушливого характера, сильную одышку. Некоторых беспокоит пониженное давление и приступы астмы, из-за которых становится трудно дышать, находясь в лежачем положении. Из-за хронического отравления организма алкогольными ядами сердечная мышца истощается. В итоге наступает смерть.
Лечение
К лечению пациентов, имеющих сердечную патологию, обязательно подходят комплексно. Главным условием успешной терапии, однозначно, является полное прекращение употребления спиртного. Если пациент найдёт в себе силы покончить с вредной привычкой, то шансы на стойкую ремиссию существенно возрастают. При запущенной стадии алкоголизма человек нуждается в коррекционной терапии. Больного, продолжающего приём алкоголя (с постоянным увеличением дозы), неизбежно ждёт смерть от алкогольной кардиомиопатии.
При явном нарушении работы сердечной мышцы назначают бета-адреноблокаторы и антиоксидантные средства. После диагностических мероприятий врач может выписать лекарственные препараты других групп, особенно если есть выраженные симптомы сердечной недостаточности. Чаще всего это ингибиторы АПФ (каптропил, фозиноприл, лизиноприл). Приём сердечных гликозидов допустим только под строгим наблюдением специалиста.
Для купирования симптомов миокардиальной недостаточности целесообразно использовать мочегонные препараты, а также добавки, содержащие калий и магний. Для восстановления ослабленного иммунитета рекомендуют принимать общеукрепляющие средства и витаминные комплексы.
Особое внимание уделяют правильному питанию. Отдают предпочтение низкокалорийной и легкоусвояемой пище. Чтобы убрать отёчность, ограничивают соль и жидкость. Разрешены занятия физкультурой, но допустимы только те упражнения, которые не будут сильно нагружать сердце.
Если после консервативного лечения не наступает улучшение, может потребоваться хирургическое вмешательство.
Когда алкогольная кардиомиопатия становится причиной смерти
Алкогольная кардиомиопатия сама по себе является потенциальной угрозой для жизни больного. Помимо этого, ей зачастую сопутствуют не менее опасные заболевания, которые, подолгу оставаясь без должного лечения, приводят к внезапной смерти.
Наиболее распространённые причины смертельного исхода при развитии алкогольной кардиомиопатии:
Сердечная недостаточность. При патологии образуются застойные явления в тканях и сосудах по причине медленной циркуляции крови. Причина смерти — обширная отёчность мягких тканей и асфиксия.- Аритмия и тахикардия. У большинства больных алкогольной кардиомиопатией диагностируют нарушения сократительной работы сердца. Основное осложнение этих состояний — инсульт, характеризующийся кровоизлиянием в мозг.
- Инфаркт миокарда. Перенесённый приступ после себя оставляет спайки. Чем дольше в сердце не поступает кровь, тем обширнее инфаркт. У больного возникает некроз тканей сердца вследствие нарушения кровообращения. Скорую смерть вызывает оторвавшийся тромб.
Тромбоэмболия. Образовавшиеся кровяные сгустки в сосудах провоцируют отмирание сердечной ткани. Тромб, который формируется в правом желудочке или предсердии, тормозит движение крови по большому кругу кровообращения. При отрывании такой закупорки эмболия лёгочной артерии практически неизбежна, и в большинстве случаев человек умирает.- Отёк лёгких. Причиной смерти кардиомиопатия становится, когда появляется застой крови в малом круге кровообращения, что, в свою очередь, способствует скоплению жидкости в лёгких. Обычно такая картина типична для кардиомиопатии от алкоголя, которая локализована в левой половине органа. Отёк возникает следом за сердечной недостаточностью, поэтому важно своевременно начать лечение основного заболевания, иначе жить человеку останется недолго.
