Склеротерапия — сравнительно новый малоинвазивный метод лечения геморроидальных узлов, считается щадящим и простым в исполнении. Геморрой на разных стадиях лечат препаратами перорального и местного назначения, инфракрасным излучением, лигированием (перевязкой) узлов, криотерапией и другими оперативными вмешательствамами.
Актуальность
Сегодня сложно привести точные показатели по заболеваниям прямой кишки, так как многие люди очень стесняются обратиться за помощью в больницу. В большинстве случаев больной идет к врачу, когда уже не в силах переносить боль, а само заболевание запущено.
На поздних стадиях геморроидальные узлы лечатся только хирургически.
Операция тяжела в плане подготовки, периода реабилитации, да и требует определенной решимости от пациента. В этом случае применяют склеротерапию, так как это простой малоинвазивный метод, который проводится в амбулаторных условиях (пациент может сразу отправиться домой).
Преимущества и недостатки метода
Преимущества склеротерапии геморроидальных узлов:
- простота выполнения и минимальные риски осложнений,
- применение местной анестезии, малое вмешательство в организм и незначительные неприятные ощущения местного характера,
- амбулаторное лечение, после которого пациент отправляется домой,
- исключение нагрузки на организм,
- возможность удаления за одну процедуру сразу группы геморроидальных узлов,
- чаще всего — отсутствие необходимости повторного лечения,
- возможность проведения возрастным пациентам и больным с сердечно-сосудистыми патологиями.
Стоимость склеротерапии ГУ приемлема, в сравнении с альтернативными вариантами. Результат проявляется почти сразу после процедуры.
В числе недостатков можно выделить:
- Склерозирование позволяет быстро и эффективно избавиться от патологических образований в прямой кишке, однако, это не исключает повторного возникновения проблемы. То есть для полноценного лечения следует устранить причины появления болезни, иначе рецидив обеспечен.
- Метод не универсален, не подходит для удаления больших узлов и образований, расположенных вне капсулы прямой кишки, снаружи.
Показания
На начальных стадиях геморроя склерозирование является лучшим способом решения проблемы.
Эффективнее всего такое лечение на 1 и 2 стадии, когда узлы имеют небольшой размер.
Склеротерапия показана при:
- наличии внутренних узлов геморроя на 1-2 стадии (редко на 3),
- кровотечении из прямой кишки,
- болезненной дефекации и локальных раздражениях,
- невозможности применения хирургической операции,
- подготовке к перевязке вен в прямой кишке,
- хроническом течении болезни.
Противопоказания
Проводить процедуру склерозирования не следует, если:
- у пациента наблюдается острое течение болезни и риск тромбоза высок,
- узлы расширенных вен очень большого размера,
- есть сильные воспаления и обильное кровотечение,
- внутренние узлы соединяются с наружными,
- анальное отверстие и прямая кишка имеют повреждения в виде трещин или свищей.
Естественно, только врач определит, каким методом следует решать проблему. Существует множество альтернативных способов лечения.
Процедуру нельзя проводить при:
- тромбозе геморроидальных узлов,
- слабовыраженной границе патологических образований и здоровых тканей,
- беременности и лактации,
- индивидуальной непереносимости препаратов, используемых для склерозирования.
Подготовка
Травматизм данной процедуры невелик, и подготовка не подразумевает каких-либо сложностей. Но халатное отношение к предпроцедурным манипуляциям может повлечь за собой ряд осложнений, в том числе затяжную реабилитацию и серьезные воспаления. Подготовка включает в себя такие аспекты:
- за 3-5 дней до проведения склеротерапии следует откорректировать рацион, исключив все жареное, жирное, острое и копченное,
- рекомендуется воздержаться от употребления алкогольных и газированных напитков и других продуктов брожения,
- нужно пройти медицинское обследование и, обязательно, УЗИ пищеварительной системы,
- за сутки до операции повседневная пища заменяется кефиром или чаем с галетным печеньем,
- перед процедурой за час пациента клизмируют очистительными растворами,
- врач обязательно проводит полное разъяснение по правилам подготовки и особенностям проведения операции.
Процесс склеротерапии геморроидальных узлов
Подготовленный и раздетый ниже пояса пациент устраивается на проктологическом кресле (в позе лягушки). Местно наносится анестезирующий гель для безболезненного введения аноскопа.
При помощи аноскопа врач выявляет геморроидальные образования, и шприцом вводит склерозирующий препарат в основании узла. Важно, чтобы игла шприца достигла сосудистой ножки геморроя. Препарат, медленно поступая, воздействует на ткани сразу, появляются бледность и небольшая припухлость. Количество вводимого препарата зависит от размеров геморроя. Обрабатываются все узлы в полости прямой кишки.
Когда процедура полностью завершена, врач или ассистирующий персонал аккуратно удаляет аноскоп. Некоторое время пациент находится под наблюдением, обычно около часа. Врач подробно рассказывает об особенностях реабилитации и назначает дату проведения контрольного осмотра.
Удаление группы образований за одну процедуру чревато сильными болевыми ощущениями после операции. Поэтому при большом количестве патологических выпячиваний назначается курс из нескольких процедур с интервалом в 10-20 дней, и лечение проходит поэтапно.
Вероятные побочные эффекты склерозирования
После операции врач назначает анальгетики местного и общего действия, для устранения боли и неприятных симптомов в области уколов.
Осложнения после процедуры являются редкостью (0,05%), и обусловлены некорректным проведением манипуляций или же нарушением пациентом рекомендаций после операции. Осложнения:
- Кровотечение, спровоцированные проколом артерии – для устранения требуется перевязка поврежденного сосуда.
- Отсроченное кровотечение при передозировке склерозанта или нарушениях техники введения, в течение 1-2 недель после процедуры препарат может попасть на слизистую и вызывает повреждения поверхности прямой кишки.
- Появление горечи на языке и болезненных ощущений в печени, если склерозирующее вещество попадает в вены кишечника. Необходимо увеличить интервал до следующих манипуляций.
- Парапроктит при введении препарата в подкожный жировой слой. Устраняется медикаментозно или оперативным путем
- Риск введения вещества в простату у мужчин при поверхностном проведении обследования или из-за неопытности врача. Возможные проблемы: бесплодие, болезненное мочеиспускание, абсцесс и простатит.
- Тромбоз сосудов в капсуле прямой кишки, возникает при введении вещества в большие узлы.
Восстановление
В постоперационный период пациенту показан прием анальгетиков.
Боль будет усиливаться в процессе опорожнения кишечника, это естественное явление. Через время она исчезает. Если нет специфических назначений врача, связанных с сопутствующими болезнями, то больной выполняет такие простые требования:
- исключение интенсивных физических нагрузок и подъема тяжестей свыше 3 и 5 кг (для женщин и мужчин соответственно),
- отказ от мучной, жирной, жаренной, копченой пищи. Воздержание от продуктов, провоцирующих запор, соблюдение диеты №3,
- своевременный прием препараты от боли в области малого таза и промежности. Если боль усиливается, пациенту нужно обратиться к врачу для исключения осложнений,
- обязательное повторное посещение врача для контрольного осмотра в назначенный день.
Профилактика рецидивов
В быту человек может без труда выполнять профилактические меры, которые помогут избежать рецидивов после лечения геморроя, и предупредить это заболевание до его появления:
Об эффективности проведенного лечения можно говорить лишь после успешной реабилитации и отсутствия осложнений. После введения препарата геморроидальный узел уплотняется и теряет болезненную чувствительность. Прилегающие ткани обретают ровный цвет и отсутствие участков с узелками в начальной стадии.
Конечно же, многое зависит от самого пациента. Нужно понимать, что болезни такого рода не появляются из ниоткуда, а являются результатом неправильного образа жизни. И, как бы успешно не прошло лечение, исключение причин, способствующих появлению геморроя, необходимо.
