Воспаление мочеиспускательного канала у женщин

Воспаление мочеиспускательного канала называется уретрит. Он имеет гендерную окраску, чаще встречается у мужчин, поскольку анатомическое строение мужской уретры предрасполагает к возникновению и распространению воспалительного процесса. Но и женщины не застрахованы от такой болезни.

Особенностью женского уретрита является его сочетание с циститом. Этиология патологического процесса может быть инфекционной природы или иной характер: аллергия, МКБ, травма. Диагностика не представляет сложности, достаточно мазка из уретры. Но есть и вспомогательные лабораторные методики. Лечение зависит от своевременности обращения к специалисту: острый уретрит лечится полностью и не дает рецидивов, хронизация патологии ведет к осложнениям.

Тянущие боли

Что такое уретрит у женщин?

Женский уретрит имеет свою специфику, зависящую от анатомии мочевыводящих путей. Уретра – канал, по которому выводится моча, представлен короткой, полой воронкой (не более 5 см) в окружении нескольких слоев из мышц, соединительной ткани и слизистых. Широкий конец прилегает к мочевому пузырю. На всем протяжении уретра идет параллельно влагалищу, срастаясь с его передней стенкой. Именно этим и обусловлены специфические черты уретрита у женщин: инфицирование практически никогда не происходит изолировано, в процесс вовлекается мочевой пузырь, влагалище, бартолиниевы железы и придатки. При запущенном воспалении процесс идет по восходящему пути и достигает почек. Благодаря такой особенности, уретрит у женщин называют уретральным синдромом.

Схема циститаВоспаление мочевого пузыря — цистит

Причины

Этиология воспаления мочеиспускательного канала у женщин многовекторна, триггеров, запускающих патологический процесс много, основные из них следующие:

  • Специфические половые инфекции: гонококк, бледная трепонема, хламидии, трихомонады, вирусы, другие бактерии, вызывающие УГИ.
  • Неспецифическое инфицирование кокковой флорой, кишечной палочкой, грибками во время интимной близости. Причина – сексуальная активность человека, когда нормальная микрофлора влагалища не успевает нейтрализовать патогенную, попавшую в организм при контакте с половым партнером.
  • Травмирование мочеиспускательного канала: жесткий секс, мастурбация, фаллоимитатор, частое сдерживание позывов к мочеиспусканию, лечебные манипуляции.
  • Применение средств интимной гигиены, обладающих высокой способностью к сенсибилизации кожи и слизистых, использование презервативов с латексом, средств контрацепции.
  • Уретрит в результате венозного застоя в малом тазу – конгестивное воспаление мочеиспускательного канала от близлежащих очагов воспаления.
  • Обострение МКБ также провоцирует воспаление уретры.
  • Месячные вызывают явления воспаления мочеиспускательного канала.
  • Возрастной уретрит у женщин возникает в период менопаузы и после нее, когда сама ткань мочеиспускательного канала и мочевого пузыря становится сухой из-за уменьшения синтеза эстрогена.

Симптомы

Клинически воспаление уретры проявляется общей симптоматикой и признаками хронического воспаления. К общим симптомам относятся:

Девушка

  • Болезненное мочеиспускание со жжением, визуальными явлениями воспаления.
  • Тянущие болевые ощущения внизу живота, связанные с застоем в органах малого таза.
  • Дизурия и выделения из канала.
  • Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Болезненный коитус.

Несмотря на остроту процесса, симптомы стертые, неясные, не резко выраженные, поэтому их и называют общими для всех форм уретрита. Они купируются самостоятельно без терапии в течение трех недель. Но это не всегда означает, что инфекция побеждена. Она дремлет, локализуясь в глубоких слоях тканей малого таза. При любой возможности (стресс, переохлаждение, спиртные напитки, секс) патогенная бактериальная флора активируется и вызывает вновь общую симптоматику с присоединением болей в пояснице, паху, резями при мочеиспускании, что характеризует хроническое воспаление.

Виды

Классифицируются уретриты у женщин по виду возбудителя, течению и сроку давности. В соответствии с этим воспаление мочеиспускательного канала может быть острым и хроническим, вялотекущим, первичным и вторичным, инфекционным (специфическим и неспецифическим) и неинфекционным.

Гонорейный

Встречается чаще всего. Причина – гонококки, проникнувшие в уретру при половом контакте или грубом нарушении правил личной гигиены (общие предметы обихода). Течет, как правило, остро, с разовым подъемом температуры, сильными резями, болью при учащенном мочеиспускании, густыми пиогенными выделениями. Развивается в течение полусуток и быстро генерализуется. В моче появляется гной и примеси крови, но общее состояние при этом практически не нарушается. В течение нескольких дней симптоматика исчезает, остается зуд в области уретры и неприятные ощущения в процессе опорожнения мочевого пузыря. Это торпидная стадия заболевания, которая плавно переходит в хроническую.

Читайте также:  Лечение грибка ногтей яблочным и столовым уксусом

Бактерия

Сегодня все чаще гонорейный уретрит течет латентно, чем представляет большую опасность для окружающих. Гонококки контагиозны, и человек, являющийся их носителем, заражает окружающих, не отдавая себе в этом отчет: половые связи, общее постельное белье, банное полотенце. Страдают и дети. Гонорейный уретрит часто сочетается с трихомонозом. Больше того, гонококк может находиться внутри трихомонад, быть причиной заражения и при этом не диагностируется.

Начатое противотрихомонозное лечение приводит к резкому обострению воспаления, поскольку гонококки освобождаются из разрушающихся трихомонад и начинают действовать в полную силу. Гонококковый бессимптомный уретрит у женщин – частая причина бесплодия из-за образования спаек в придатках.

Трихомонадный

Причина – трихомонада влагалища. Путь заражения – половой и контактный, через общие предметы быта. Инкубационный период – от 5 суток до нескольких месяцев. Все зависит от вирулентности возбудителя и его количества. Клинически проявляется белесыми, пенистыми выделениями из уретры при частом и болезненном мочеиспускании. Течение трихомонадного уретрита волнообразное: стихающее самостоятельно в течение пары недель обострение, вновь рецидивирует при снижении иммунитета, стрессе, травме. Трихомонаду легко увидеть в нативном мазке из очага поражения из-за характерных жгутиков, после начала лечения проводят повторную диагностику с целью исключения скрытой гонококковой инфекции.

Хламидийный

Возбудитель – целая серия представителей хламидий. Это сложные микроорганизмы, которые существуют внутриклеточно, что роднит их с вирусами, но ряд клеточных органелл (ДНК, РНК, рибосомы) объединяет с бактериями. Именно этот факт определял многолетнюю неуязвимость хламидии при диагностике и до сих пор осложняет их терапию. Дело в том, что внутри клеток микроб под микроскопом определить очень сложно, а раз нет диагноза, то и лечение – симптоматическое. Полулунные включения в клетках научились идентифицировать в качестве хламидий только с развитием электронной микроскопии.

Пути заражения – классические: половой и редко – бытовой (бассейны), поскольку хламидии вне клеток быстро гибнут. Течет уретрит вяло и бессимптомно, но при этом процесс быстро распространяется на синовиальные оболочки суставов и конъюнктиву. Это – отличительный клинический признак хламидийного уретрита. Инкубация – около месяца. Воспаление затрагивает мочевой пузырь и влагалище, часто провоцирует воспаление бартолиниевых желез.

Кандидамикотический

В последнее время – часто встречающийся вариант уретрита, поскольку кандидоз развивается из-за бесконтрольной антибиотикотерапии. Кроме того, провоцируют бурное размножение грибка candida местные противозачаточные средства. Инкубация – 21 день. Клинически проявляется обильными, водянистыми, выделениями с розовым оттенком, нитями мицелия, которые определяются на глаз, жжением, зудом во время мочеиспускания и между ними. В процесс обязательно вовлекается вагина, вульва, покрывающаяся белым, творожистым налетом. Кандидозный уретрит плохо лечится и часто хронизируется.

Уретрит при мочекаменной болезни

МКБ провоцирует уретрит из-за отхождения песка, мелких конкрементов. Симптомы: резь и боль при мочеиспускании в результате механического повреждения слизистых. Дизурия не сопровождается выделениями.

Аллергический

Сенсибилизация организма продуктами, парфюмерными изделиями, косметикой, лекарствами, токсинами вызывает поражение слизистой уретры у женщин. Обострение хронических воспалительных процессов – также. Так называемые контактные аллергены: противозачаточные средства, стиральный порошок, предметы интимной гигиены – провоцируют уретрит. Отличительной особенностью такого поражения мочеиспускательного канала является чувство присутствия в нем инородного тела. Клиника аллергического уретрита зависит от степени выраженности сенсибилизации. Особенно опасен отек слизистой, который может вызвать даже острую задержку мочи и требует экстренных мер.

Читайте также:  Лучшие растительные препараты для повышения потенции у мужчин

Синильный

Женская разновидность поражения мочеиспускательного канала. Развивается в менопаузу и после нее. Отличительная черта – сухость слизистых и мелкие травмы влагалища. Клинически – хронический уретрит.

Предменструальный

Присущ только женщинам. За несколько дней до месячных вдруг возникают дизурические расстройства, которые проходят с началом менструации.

Отличия уретрита от цистита

При всей схожести симптоматики существует ряд отличий:

  • Локализация воспалительного процесса: мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Однако часто эти заболевания текут вместе и первопричину установить затруднительно.
  • Симптоматика. Цистит сопровождает неприятным запахом мочи из-за интоксикации при неполном опорожнении и нарушенном общем самочувствии пациента. В случае уретрита такие симптомы отсутствуют. При цистите порции урины минимальные и очень частые. А при уретрите боль локализуется точечно, в короткой уретре.
  • В лабораторных анализах: проба по Нечипоренко подсчитывает эритроциты и лейкоциты, увеличение их числа более чем в 5 раз от нормы говорит о цистите.

Диагностика

Лечение уретрита у женщин – прерогатива гинеколога. Он диагностирует это заболевание. Кроме внешнего осмотра на кресле и сбора анамнеза помогают специальные методы исследования, анализы:

Анализы

  • Поскольку воспаление латентно, при первичном осмотре женщины всегда используют уретроскопию (под местным обезболиванием) для визуализации процесса внутри канала. При отсутствии воспаления в уретре ищут другую причину жалоб, приведших пациента к врачу. Наличие признаков инфекции запускает алгоритм урологического обследования.
  • Взятие материала для нативного микроскопического исследования и для посева на питательные среды с определением чувствительности микроба к антибиотикам предполагает сдачу анализа по назначению врача.
  • При отсутствии выделений из уретры исследуют мочу, ее утреннюю порцию (нельзя ходить в туалет до сдачи анализа в течение 4 часов). В ней определяют высокое содержание лейкоцитов (в 5 раз выше нормы).
  • ПЦР, в ходе проведения которого могут быть обнаружены любые возбудители патологического процесса (ДНК возбудителя), их комбинация. Так выявляют тип возбудителя со 100% достоверностью.
  • Сочетание уретрита и цистита предполагает цистоскопию или УЗИ-диагностику.

Лечение

Неосложненный и достоверно диагностированный уретрит не требует госпитализации и лечится в домашних условиях. При этом пациентка обязана строго выполнять все назначения и рекомендации врача и обязательно сдавать контрольные анализы – критерий излеченности.

Терапия зависит от возбудителя, но есть и общие правила, которые следует соблюдать:

  • Исключить переохлаждение.
  • Не допускать интимной близости с целью исключения посткоитального обострения и взаимного реинфицирования.
  • Неукоснительно соблюдать правила личной, интимной гигиены.

Схема лечения условно выглядит следующим образом: проведение курса антибиотиков с учетом чувствительности возбудителя к препаратам, комплексная терапия по восстановлению стенок уретры, нормальной микрофлоры влагалища, стимулированию иммунитета. Неотъемлемой частью терапии является диета с традиционным ограничением соленого, острого, жирного, пряного. Важен питьевой рацион: не менее 2 л чистой воды в сутки. В этом случае в состав ежедневных блюд должны входить молочные продукты на весь период купирования воспаления. Половые контакты, физические нагрузки и вредные привычки – исключены.

Препараты для лечения уретрита у женщин

В зависимости от этиологии уретрита применяют следующие лекарственные препараты:

Амоксиклав

  • Неспецифическая инфекция требует антибиотиков широкого спектра действия в таблетках (Амоксиклав), сульфаниламидов (Бисептол), при сочетании с циститом – используют противомикробный Фурадонин, Фитолизин, Монурал. Местно при сильно выраженном вагините возможны ванночки с Мирамистином. Анус обрабатывают Левомеколем.
  • Гонорейный уретрит предполагает антибиотикотерапию в индивидуальной дозировке и по индивидуальной схеме. Местные процедуры заключаются в обработке вагины и уретры Мирамистином, применяют антибактериальные свечи.
  • Трихомонады санируют Трихополом, суппозиториями с Йодовидоном, принимают Орнидазол в капсулах, Хлоргексидин.
  • Кандидозный уретрит (молочница) требует применения противогрибковой терапии: Нистатин, Леворин, Клотримазол.
  • Уреаплазменный, хламидийный и микоплазменный вариант уретрита лечат антибиотиками тетрациклинового ряда (Доксициклин, Клинафлоксацин).
  • Вирусное поражение уретры требует антивирусной терапии на основе ацикловира и интерферонов со свойствами иммуномодуляторов (Генферон).
  • Кроме таблеток используют местную терапию: антисептические сидячие ванны с противомикробными травами и антибактериальными растворами, тампоны с лекарственными мазями, которые вводят вагинально. Иногда применяют катетер для доставки лекарства в очаг поражения, особенно если воспаление возникло как сочетанная инфекция уретры и мочевого пузыря.
  • Не последнюю роль играет и физиотерапия: электрофорез с антибактериальными препаратами на лобковую зону, согревающие аппликации, диадинамотерапия на поясницу.
Читайте также:  Мочекислый диатез: симптомы, лечение, профилактика

Народные средства

Лечение уретрита народными методами настолько разнообразно, что можно выбрать методику по своему вкусу. Хорошо помогает липовый чай, заварка из листьев брусники, клюквенный или черносмородиновый морс. Главный принцип – обильное питье лекарственных напитков. Применяют настои толокнянки, сок петрушки. Их можно сочетать с горячим молоком и принимать по 2 столовые ложки каждые три часа. Пользуется популярностью и василек, который заваривают кипятком, настаивают и пьют как чай. Также используют зеленчук, календулу.

Настой из календулы

Уретрит во время беременности

Возникает поражение мочеиспускательного канала при беременности по тем же причинам, что и обычный уретрит. Можно отметить, что свою негативную роль играет переохлаждение и ограниченный прием жидкости. Симптоматика связана с появлением несвойственных нормально протекающей беременности выделений из уретры: с зеленью или синевой. Кроме того, возникает дизурия, отек и болезненность канала. В зависимости от этиологии воспаления уретрит способен значительно осложнить беременность: хламидийный или уреаплазмический вызывают пороки развития плода, гонококковый – внутриутробную гибель плода, выкидыш, преждевременные роды. Относительно безопасно неинфекционное воспаление уретры, но и в этом случае возможно развитие самых разных осложнений: кондилом, полипов, кист.

Диагностика уретрита беременных ничем не отличается от обычных методов выявления болезни. Лечение имеет ряд особенностей, поскольку применять общепринятые лекарства опасно для плода. Особенно это касается первого триместра – периода формирования органов и систем будущего малыша, а также грудного вскармливания. От антибиотиков стараются отказаться, препаратом выбора является Канефрон – диуретик на растительной основе. Кроме того, практикуют гомеопатические средства. Местно используют противовоспалительные мази. Особенностью наружного лечения беременных является исключение мазей с преднизолоновой основой. Практикуют и растительные чаи, ягодные морсы, тщательно следят за пищевым рационом.

Кроме того, уретрит при беременности часто сочетается с геморроидальными узлами. В этом случае в моче могут фиксироваться геморрагические включения из-за анального кровотечения, что беспокоит будущую маму и вызывает психосоматические расстройства: ей начинает казаться, что у нее уретрит или цистит, который течет бессимптомно, но опасен для малыша. Задача врача в этом случае тщательно дифференцировать все проявления и успокоить женщину.

Профилактика и прогноз

В основе профилактики три правила: разборчивость в половых связях и защищенный половой акт, соблюдение правил личной, интимной гигиены, регулярное посещение гинеколога. Прогноз при своевременном обращении и лечении благоприятен: полное выздоровление, хронизация ведет к осложнениям.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о зависимостях и вредных привычках человека
Adblock
detector