Во время беременности часто возникает небольшое повышение концентрации лейкоцитов в моче, которое не является патологией и появляется из-за повышения проницаемости сосудов и повышенной нагрузки на почки. О возникновении разных воспалительных заболеваний мочевыделительной и репродуктивной систем стоит задуматься, если лейкоциты в моче повышены значительно – такое состояние называется лейкоцитурией.
Причинами возникновения лейкоцитурии являются, в основном, инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительных и репродуктивных (половых) органов:
- пиелонефрит – инфекционное воспаление чашечно-лоханочной системы почек с вовлечением паренхимы почки,
- гломерулонефрит – аутоиммунное поражение клубочков почек (фильтрующий аппарат почек), вызванного бета-гемолитическим стрептококком группы А,
- уретрит – воспаление уретры, обычно сочетается с циститом,
- цистит – воспаление мочевого пузыря,
- вагинит – воспаление стенки влагалища,
- кольпит – воспаление шейки матки,
- аднексит – воспаление яичников.
Признаки повышения
Патологическая лейкоцитурия, помимо прямого лабораторного признака, также проявляется такими симптомами, как:
- потемнение мочи, примесь крови, помутнение,
- неприятный запах урины,
- осадок и примеси в моче – песок, эпителий, белок, гной, кровь,
- боли в пояснице – тянущие, ноющие,
- боли при мочеиспускании – острые, режущие,
- многократные позывы к мочеиспусканию,
- учащенное мочеиспускание – более 6 раз в сутки,
- увеличение объема выделяемой урины – более 1,5 литра в сутки,
- дискомфорт, зуд, рези при мочеиспускании,
- бактериурия – наличие бактерий в моче,
- снижение плотности мочи в результате нарушения концентрационной функции почек – менее 1008,
- повышенная температура – более 36,9 градусов Цельсия.
При выявлении любого из этих симптомов беременной следует незамедлительно обратиться за консультацией к врачу акушеру-гинекологу, чтобы он провел все необходимые диагностические лабораторные и инструментальные исследования, установил диагноз и назначил необходимое индивидуальное лечение.
Чем это опасно?
Если при появлении лейкоцитурии, превышающей норму, своевременно не обратиться к врачу и не принять необходимые меры, возможно возникновение серьезных осложнений, влияющих как на состояние матери, так и на здоровье ребенка:
- генерализация инфекции – распространение инфекции по всему организму,
- сепсис – общее заражение организма бактериями с током крови,
- кровотечения,
- преждевременные роды,
- гипоксия плода – недостаток кислорода, поступающего к ребенку от матери,
- внутриутробная задержка развития ребенка,
- самопроизвольный выкидыш,
- внутриутробная гибель плода,
- артериальная гипертония – повышение уровня артериального давления,
- тяжелый токсикоз – неукротимая рвота беременных,
- поздний гестоз – токсикоз во второй половине беременности, проявляется повышением давления, протеинурией (содержание белка в урине более 0,033 г/л), изменениями печени вплоть до жирового гепатоза (замещение клеток печени жировой тканью),
- гангренозный цистит – гнойно-некротические изменения стенки мочевого пузыря с ее перфорацией, переходом процесса на околопузырную клетчатку и перитонитом,
- разрыв мочевого пузыря,
- перитонит – распространение воспалительного процесса на брюшину вследствие различных заболеваний брюшной полости и малого таза осложнившихся разрывом или перфорацией стенок органа,
- уронефролитиаз – мочекаменная болезнь, образование песка и камней в почках и мочевом пузыре.
Воспаление мочевого пузыря — цистит
Исследования
Помимо общеклинического анализа мочи, выявляющего лейкоцитурию, производятся дополнительные исследования, которые позволяют выявить ее причину и назначить специальное лечение:
Подход к лечению
Лечение пациенток в положении ставит перед врачом сложную задачу подбора лекарственных средств, поскольку большая часть современных медикаментов оказывает негативное влияние ребенка. Беременным пациенткам разрешено принимать только препараты группы А (безопасные) и В (маловероятный риск для плода) по классификации FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США), в некоторых случаях при угрозе жизни матери допускается применение лекарств категорий С (потенциальная польза от препарата превышает вероятный риск для плода).
По этой причине при легко протекающем воспалении пациенткам рекомендуются в основном фитопрепараты мочегонного и дезинфицирующего действия:
- Канефрон,
- Фитолизин,
- Нефролептон,
- Цистон,
- Гентос,
- Почечный чай,
- Почечный сбор,
- Уролесан,
- ромашка аптечная,
- брусника,
- толокнянка,
- березовые листья и почки,
- зверобой,
- шиповник,
- можжевельник,
- аир болотный,
- рыльца кукурузы,
- розмарин,
- золототысячник,
- любисток и другие.
При тяжелом течении воспалительного процесса назначаются:
- системная антибиотикотерапия: предпочтение отдается препаратам пенициллинового ряда, как наименее опасным для ребенка,
- местная антибиотикотерапия: инстилляция дезинфицирующих растворов в мочевой пузырь, уретру,
- мочегонные и дезинфицирующие фитопрепараты: отвар ромашки, зверобоя, можжевельника, почечные чаи, Цистон, Гентос, Нефролептон, Уролесан, Канефрон и другие,
- общеукрепляющее лечение – прием витаминов (С, А, Е, группы В) и микроэлементов (калий, кальций, магний, фосфор и другие).
Как избежать повышения?
Для профилактики повышения лейкоцитов в урине и предотвращения его неблагоприятных последствий беременным и готовящимся к беременности женщинам следует:
- перед зачатием пройти полное обследование,
- отказаться от пагубных привычек,
- встать на 10 неделе беременности на учет к врачу акушеру-гинекологу в женскую консультацию,
- своевременно и регулярно проходить обследования в каждом триместре,
- соблюдать все рекомендации врача,
- питаться дробно и сбалансированно,
- пить не меньше 2,0 литров воды в сутки,
- избегать переохлаждений и простудных заболеваний,
- соблюдать личную гигиену,
- избегать стресса.
Также здорового образа жизни рекомендуется придерживаться и будущим отцам, пройти полное обследование и лечение всех обнаруженных отклонений перед зачатием для снижения риска возникновения заболеваний у матери и ребенка.
Не рекомендуется принимать препараты, в том числе лекарственные травы, без разрешения лечащего врача.