Симптомом многих респираторных инфекций и заболеваний бронхолегочной системы является зеленая мокрота. Оттенок слизи обусловлен распадом нейтрофилов в результате происходящих в организме патологических процессов, их сочетанием с клетками слущенного эпителия и эритроцитами.
Цвет секрета имеет большое диагностическое значение для дифференциации нозологий со схожими симптомами. Устранение первопричины ликвидирует проявление нездоровья.
Выделение мокроты – норма
Вся внутренняя поверхность слизистой бронхиального дерева выстлана реснитчатым эпителием, ворсинки которого работают на выталкивание чужеродных частиц из бронхов, двигая их в направлении к трахее. Между ними располагаются бокаловидные клетки, выполняющие функцию секреции слизи для облегчения движения вдыхаемых микробов и шлаков вверх. Их мало и расположены они хаотично. Бронхиолы не имеют таких образований.
Реснитчатый и бокаловидный эпителий – мукоцилиарный аппарат, обеспечивающий одноименный клиренс (скорость очищения). Контролируют процесс иммунные клетки из сосудов, прилегающих к слизистой бронхов. То есть выработка мокроты – физиологическая норма, без нее бронхи находились бы в состоянии постоянного воспаления от чужеродной пыли, сажи, микробов.
Количество слизи ежесуточно достигает 100 мл. В ней есть немного лейкоцитов, но никогда не бывает ни бактерий, ни атипии, ни волокон распада.
Образуется секрет не быстро, к ротоглотке подходит неожиданно для человека, и он рефлекторно сглатывает его.
Когда мокрота зеленеет?
Есть два варианта развития этого процесса: с кашлем и без него.
Кашель
Зеленое отхаркивание – свидетельство присутствия воспаления в организме, но на его заключительном этапе. Оттенок зависит от микрофлоры, то есть от возбудителя заболевания.
Чем его больше в слизи, тем зеленее тон мокроты.
Важно помнить, что именно к концу патологического процесса иммунитет наконец-то справляется с бактериями или вирусами, и они оказываются в слизи «на выход».
Подчеркнем, что в отличии от привычного мнения о том, что зеленая мокрота говорит о бактериальной атаке, цвет секрета не зависит от вида микроба. Вирусы, грибки с таким же успехом окрашивают слизистые выделения в малахитовый цвет, как и бактерии.
Зеленая мокрота характерна для следующих болезней:
- Нагноение в легких или гангрена с выраженным недомоганием, упадком сил, одышкой, болями в груди, субфебрилитет, не купирующийся жаропонижающими средствами.
- Бронхоэктазия – стойкое расширение просвета ветвей бронхиального дерева с застоем слизи в них, с чередующимися ремиссиями и обострениями, постоянным чувством разбитости.
- Актномикоз – длительно температурящий пациент с чувством постоянной слабости.
- Муковисцидоз – вязкие биологические жидкости в результате ферментной недостаточности, начиная с крови и заканчивая мокротой, постоянно нагнаивающиеся и застаивающиеся. Масса тел теряется, постоянно воспаляется то один, то другой внутренний орган, дети отстают в росте. Без специальной терапии исход печальный.
- Гайморит – воспаление пазух носа с головной болью, гнусавостью, быстрой утомляемостью.
Желто-зеленый оттенок присущ:
- Пиококковому бронхиту.
- Бактериальной пневмонии.
- Посттуберкулезному периоду.
Без кашля
Оказывается, зеленая мокрота может присутствовать в горле и без кашля. Причина – гиперсекреция слизи или блокировка ее выведения.
Триггеров много, самые распространенные:
- Профессиональные вредности.
- Табакокурение.
- Алкоголь, острая, чересчур горячая или холодная еда, раздражающая горло.
- Фарингеальный рефлюкс – заброс пищевого комка, оказавшегося в горле из желудка в дыхательную систему. Сопровождается першением и подкашливанием.
- Синуситы, как острые, так и хронические с затруднением носового дыхания, чувством стекания слизи по задней стенке носоглотки, ринитом.
- Ангина с налетом на миндалинах.
- Катаральная ринорея – хроническая заложенность носа с одной стороны.
- Вазомоторный насморк с чиханием, гнусавостью, головной болью. Причина – резкие перепады температуры, острая еда, стресс, высокое артериальное давление.
- Симптом Шегрена – ощущение слизи в горле из-за сухости слизистой полости рта.
Все эти процессы являются провокаторами зеленой слизи, но есть группа болезней, где сама мокрота становится дифференциальным симптомом патологии.
Зеленая мокрота как признак болезни
На самом деле, зеленая мокрота свидетельствует о серьезном неблагополучии в организме и требует консультации специалиста, поскольку сопутствует:
- Гнойным процессам в бронхолегочной системе.
- Недолеченному воспалению паренхимы легких, корней органа, плевры.
- Абсцедированию бронхов и легких.
- Резистентной к терапии астме.
- Инфицированию туберкулезной микобактерией.
- Злокачественным новообразованиям.
При этом неважно количество отделяемой мокроты, а вот ее цвет является ценным диагностическим признаком, помогающим врачу двигаться в нужном направлении и подбирать необходимое обследование и лечение.
Игнорирование такого секрета может привести к летальному исходу.
БезОков объясняет: причины зеленой слизи без температуры
Обращаем внимание на серьезность этого симптома. Отсутствие температуры при выделении или отхаркивании мокроты зеленого оттенка означает формирование абсцесса в тканях легкого или начало гангрены.
Кроме того, это может быть признаком сибирской язвы, муковисцидоза, туберкулеза, прикорневой пневмонии, ХОБЛ, астме с осложнениями.
Такие патологические процессы, по сути, вызывают застой в малом (легочном) круге кровообращения с распадом тканей органов-мишеней. Отсюда и цвет слизи. Ситуация требует экстренного обращения к врачу.
Диагностика
В основном, зеленая мокрота требует обследования по давно сложившемуся алгоритму. Цель – выявление источника инфицирования. Проводит первичную диагностику терапевт или врач общей практики (семейный врач). В сложных случаях подключается пульмонолог.
Методология обследования следующая:
- Анамнез, физикальный осмотр с акцентом на аускультацию.
- ОАК, ОАМ, биохимия крови (с-реактивный белок).
- ПТИ (протромбиновый индекс) – вязкость и время свертываемости крови при деструктивных или дегенеративных процессах.
- Обзорный рентгеновский снимок.
- Манту, туберкулиновые пробы, Диаскин-тест.
- Бактериальный посев отделяемого бронхов на питательные среды.
- КТ, МСКТ, МРТ.
- УЗИ органов грудной клетки и плевры.
- Бронхоскопия и бронхография.
При необходимости назначаются дополнительные исследования по рекомендации врача.
Лечение
Первым делом при обнаружении зеленой слизи, выделяющейся при кашле и насморке из дыхательных путей, нужно помочь ей в этом. Ведь мокрота – результат усилий иммунитета, освобождающего организм от микробов и токсинов.
Самое простое – пить больше жидкости. Она сделает слизь менее вязкой, что поспособствует ее удалению из бронхов и носоглотки.
В теплом виде можно выбрать: куриный бульон, зеленый чай в неограниченном количестве. Соки – тоже очень хорошо помогают, особенно, свежевыжатые, с витамином С.
Небулайзер на ночь снимет приступы кашля, поможет выспаться. Эффективны ингаляции с минералкой, травяными отварами, эфирными маслами (каплю в раствор). Паровые также результативны, особенно – дыхание над парами горячей картошки.
Официальная терапия комплексная и комбинированная, зависит от возбудителя патологии. Задействованы медикаменты, физиотерапия, народная медицина.
Акцент делается на патогенетическое санирование бронхолегочной системы антибиотиками после установления чувствительности микробов к ним. Используют:
- Группу пенициллинов – бета-лактамных антибиотиков узкого спектра действия, убивающих грамположительные кокки и бактерии: Ампициллин, Амоксоциллин, Флемоксин.
- Тетрациклиновый ряд – препараты широкого спектра действия, поликетиды: все препараты антибактериального действия на основе тетрациклина.
- Аминогликозиды – токсичны и неэффективны к анаэробам: Сизомицин, Гентамицин, Линкомицин. осторожно следует сочетать Гентамицин и Стрептомицин, может быть поврежден слуховой нерв.
- Цефалоспорины – усовершенствованное поколение бета-лактамов, высокоэффективны, но разрушаются хромосомной лактамазой: Цефтриаксон, Ципролет, Цефипим.
- Фторхинолы – новое поколение антибиотиков широкого спектра действия: Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Офлоксацин.
- Макролиды – антибиотики естественного происхождения: Олеандомицин, Эритромицин, Макропен.
- Сульфаниламиды – противомикробные средства, высокотоксичны, используются чаще всего в комбинации с антибиотиками, усиливая действие друг друга: Сульфадиметоксин, Бисептол, Сульгин.
Дозировку определяет врач.
При первых признаках зелени назначают пенициллины в сочетании с препаратами широкого спектра действия до получения результатов посева на среды и выявления возбудителя: Домипен, Зиомицин, Пентриксил.
При диагностике бактериального генеза используют: Юнидокс, Ампиокс, Линкомицин. Курс – пятидневка. Стрептококки санируют Ровамицином, Эритромицином. Грибки – Амфоглюкамином. Вирусы поддаются терапии Ацикловиром, Тамифлю, Ремантадином.
Курс терапии проводят на фоне приема антигистаминов: Фенистил, Тавегил, Супрастин. Кроме того, рекомендованы муколитики и отхаркивающие препараты: Лазолван, Амбробене, АСС.
Если говорить о физиолечении, то актуальными будут следующие методики:
- Солевые ингаляции небулайзером, усиливающие отхождение мокроты и ее элиминацию (удаление).
- Ультразвуковые процедуры, стимулирующие микроциркуляцию и, тем самым, улучшая мукоцилиарный клиренс.
- Лечебный массаж, улучшающий обмен веществ и активирующий точки акупунктуры.
Средства народной медицины используются как вспомогательные. Рекомендованы: отвар подорожника, солодка, овес, сок черной редьки, мед с молоком.
Если зеленая слизь у малыша
Здесь самолечение неуместно. Нужен педиатр, даже если это простое продуктивное откашливание. Чем быстрее, тем лучше, поскольку из-за несовершенства детского иммунитета возможно молниеносное и непредсказуемое развитие событий.
Тактика лечения аналогична взрослым, только иная дозировка, кратность приема и длительность курса.
Беременность
Зеленая мокрота в период вынашивания младенца – это очень опасно, поскольку есть множественные ограничения к приему препаратов, санирующих организм заболевшего.
Все должно находиться под контролем специалиста. Только он способен составить схему эффективной терапии без ущерба здоровью будущего ребенка.
Если речь идет о грудном вскармливании, то ребенок отлучается от груди на все время лечения. Повторное прикладывание возможно только после полного вывода лекарств из организма матери.
Профилактика
Кашель с зеленым отделяемым бронхов должен быть вовремя диагностирован специалистом. Необходимо своевременное обращение к врачу, выявление возбудителя и начало адекватной, патогенетической терапии.
Игнорирование первой симптоматики, зеленых соплей, густой малахитовой мокроты недопустимо, поскольку чревато развитием серьезных осложнений и гнойных процессов, вторичным инфицированием, гангрены.
Параллельно следует избегать простуды, переохлаждения, рационально питаться, избавиться от вредных привычек – это и есть профилактика риска патологии дыхательной системы, а значит, и мокроты зеленого оттенка.