Гепатит C, прежде всего, инфекционное заболевание с бессимптомным инкубационным периодом (по 1 классу МКБ: В15–В19). Особо опасен тем, что к моменту достижения ребенком возраста, позволяющего проводить интерфероновую профилактику и лечение, вирус уже успевает поразить печень в той или иной степени. Микроб распространяется непрерывно, поэтому возникают последствия болезни в виде фиброза, варикоза печеночных вен.
Причины гепатита C у детей
Условно причины возникновения гепатита C у детей можно разделить на:
- Инъекционные. Могут возникнуть во время сдачи анализов ребенком при несоблюдении элементарной техники безопасности медработниками:
- Посещение стоматолога.
- Переливание крови.
- Уколы необходимых препаратов по рекомендации врача.
- Гигиенические. Банальное несоблюдение гигиены может стать причиной заболевания ребенка, если он родственник больных гепатитом C. Здоровому ребенку вирус может передаться через зубную щетку (при кровоточивости десен), расческу, заколку – все те предметы, которые потенциально могут контактировать с кровью, проникая сквозь дерму.
- Во время беременности причина может быть:
- врожденной – в период беременности от матери к плоду (вертикальная),
- приобретенной – в момент родов при несоблюдении необходимых мер безопасности.
Возможно исключение риска «материнских» заражений до 99.9% простым соблюдением профилактики. Беременную пациентку отправляют в инфекционный роддом, действуя в соответствии с существующей инструкцией.
Классификация
Генетический код вируса имеет 11 генотипов, которые в свою очередь делятся на «квазивиды» (1a, 1b и тд). От определения этого фактора зависит лечение, и прогноз. Находясь в печени, гепатит постоянно мутирует, обманывая иммунную систему. Таким образом, наступает хроническая стадия. Особо распространены генотипы с 1-го по 5-ый.
Изначально такое разделение было связано с проблемами лечения пациентов – при использовании одних и тех же препаратов (Интерферонов и Рибавиринов), каждый генотип вел себя по-разному.
С появлением Софосбувира, было определено, что:
- 2-й и 3-й генотипы были схожи по признаку лечения (Софосбувир и Рибавирин), и показывали почти одинаково успешный результат.
- Для генотипов 1, 4 и 5 Рибавирин не давал таких результатов. Так был придуман Ледипасвир, который прекрасно справлялся со своей задачей вместе с софосбувиром.
Симптомы
Симптомами детского гепатита C можно считать:
- общую утомляемость,
- воспаление десен,
- высокий билирубин при сдаче крови на анализы,
- тошнота и сонливость,
- понос.
Что характерно, для детского возраста симптомы начальной – острой стадии редко заметны. Уже после перехода в хроническую форму симптоматика гепатита C может показать себя вышеописанным образом.
Диагностика гепатита C у детей
В целом диагностирование у детей генотипа вируса, стадии развития, уровня поражения печени не отличается от определения этих показателей у взрослых пациентов с гепатитом C:
- исследование на антитела в крови (наличие вируса),
- показатели билирубина и альбумина,
- количественные показатели вируса в крови (вирусная нагрузка),
- генотипирование,
- фибросканирование печени,
- исследования внутренних органов на наличие варикозных расширений.
Диагностика должна проводиться периодически для понимания динамики развития болезни.
Методы лечения гепатита
Официальной медицине известны 2 метода лечения гепатита C:
- препаратами прямого противовирусного действия Софосбувир и Даклатасвир,
- Интерферон и Рибавирин.
Ни один из перечисленных препаратов не показан для лечения детей.
Интерферон и Рибавирин вызывают мощнейшие побочные эффекты, которые даже взрослые в 50% случаях не выдерживают. Аутоиммунной гепатит, сильнейшие стрессы, сильнейшие боли в суставах. Взрослые мужчины могут похудеть за месяц на 15 кг, облысеть. Поэтому детям они не показаны, поскольку могут нанести непоправимый вред здоровью.
Второй отрицательный фактор использования одного Интерферона в небольших дозах для лечения детей заключается в том, что:
- Интерферон имеет химическую природу.
- Вирус не вылечится полностью. Побочные эффекты тоже дадут о себе знать.
- Интерфероновая терапия неизбежно нанесет непоправимый вред здоровью.
Последние исследования в области лечения гепатита C среди детей, достигших 12-летнего возраста показали, что в случае, если ребенок страдает 1 (или 4- 5) генотипом и весит более 40 кг, ему может быть назначено лечение Ледипасвиром и Софосбувиром.
Ледипасвир и Софосбувир вылечивают гепатит C детей за 12 недель (иногда чуть больше). Терапия протекает бессимптомно, незначительные побочные эффекты (головная боль чаще всего) проходят через неделю после начала курса.
Детям лучше использовать тормозящие болезнь растительные средства, уход, диету по Певзнеру (стол №5). А по достижении 12летия использовать Софосбувир и ¬Ледипасвир (если 1, или 4-5 генотип), или Софосбувир с Даклатасвиром по достижении возраста 18 лет.
Прогноз и профилактика гепатита C у детей
Лучше всего предупредить болезнь и выявить её на ранних стадиях, чем бороться с её последствиями. Для предупреждения необходима профилактика: пользоваться нужно только своими гигиеническими предметами (это касается и детей и взрослых). Ребенку нужно доходчиво объяснять, почему это важно.
Будущим мамам обязательно нужно обращаться к врачу по любому подозрению. Если беременность сопровождается хроническим гепатитом – рекомендации будут особыми.
В случае возникновения беременности во время лечения гепатита C любыми средствами – терапию следует незамедлительно прекратить, и возобновлять уже после родоразрешения.
Прогноз определят результат лечения.
