Флуконазол: инструкция по применению от грибка ногтей, цены и отзывы

Флуконазол – средство, убивающее практически все виды грибков. Это вещество уже давно применяется в лечения микозов различной локализации и может соперничать со многими дорогими противогрибковыми препаратами. Флуконазол используется в дерматологической, гинекологической, терапевтической, неврологической практике. В этой статье рассказано о возможных показаниях к применению данного средства и его действии на организм.

Механизм действия триазолов прост: они нарушают процесс синтеза эргостерола – вещества, входящего в состав мембран грибковых клеток, подавляя ферменты, зависимые от цитохрома Р450. В результате клеточные оболочки разрушаются, и патогенные грибы погибают.

Спектр действия Флуконазола очень широкий. Препарат избавляет от следующих видов патогенной микрофлоры:

  • грибки рода Кандида,
  • криптококки,
  • кокцидоиды,
  • паракокцидоиды,
  • трихофитоны,
  • бластомицеты,
  • микроспорумы,
  • актиномицеты,
  • споротриксы и др.

Резистентность к Флуконазолу развивается редко, он остается эффективным и при повторных курсах лечения. Результативность снижается только при постоянном применении (например, в лечении ВИЧ-инфицированных).

Информация о фармакокинетике

Флуконазол вводят в организм внутривенно или перорально (путем проглатывания). Он хорошо всасывается после приема внутрь. Адсорбция не зависит от кислотности желудочного сока и употребления пищи.

Принятое вещество постепенно накапливается в:

  • коже,
  • волосах,

Волосы под микроскопом

  • ногтях,
  • спинномозговой и суставной жидкости,
  • вагинальном секрете,
  • слюне,
  • мокроте,
  • грудном молоке,
  • околоплодной жидкости,
  • поте.

Это позволяет лечить Флуконазолом огромный спектр грибковых заболеваний, в том числе поражающих весь организм и опасных для жизни.

После нескольких стандартных доз лекарства (примерно на 4-5 сутки) создается терапевтическая концентрация активного вещества, достаточная для подавления грибка. Если же в первые сутки увеличить обычную дозу вдвое, нужное количество препарата будет достигнуто уже на вторые сутки. Максимальная кумуляция вещества в плазме после проглатывания таблетки в 150 мг отмечается уже через 30-50 минут.

Важно!В отличие от других азолов, Флуконазол метаболизируется не печенью, а почками, и выводится с мочой на 90% в неизмененном виде. Период полувыведения долгий – от 20 до 50 часов. Гемодиализ выводит Флуконазол из организма гораздо быстрее.

Показания к использованию

Как уже говорилось, Флуконазол – системный препарат. Он помогает при генерализованных формах грибка, когда патогенные возбудители проникают во внутренние органы.

Заболевания, которые лечит средство:

  • грибковые менингиты,
  • кокцидомикозы и паракокцидомикозы,
  • бластомикозы,
  • споротрихозы,
  • гистоплазмозы,
  • хромомикозы,
  • криптококкозы,
  • кандидозы слизистых оболочек ЖКТ,

Кандидоз слизистой ЖКТ

  • висцеральные кандидозы с поражением эндокарда, миокарда, бронхов, мочевыводящих путей и др.

Препарат также применяется для профилактики грибковых заболеваний:

  • у лиц со сниженным иммунитетом,
  • у ВИЧ-положительных пациентов,
  • у больных со злокачественными опухолями, проходящих химио- или лучевую терапию,
  • при подготовке к пересадке органов и после операции.

Флуконазол используется и при лечении грибка, который не проник внутрь организма. Он убивает инфекции:

  • слизистой оболочки полости рта,
  • гениталий у мужчин и женщин (вульвовагиниты, баланопоститы и др.),
  • гладкой кожи туловища, стоп, кистей, паховых складок (кератомикозы, дерматофитию, эпидермофитию, микроспорию),
  • ногтей (онихомикозы, панариции),
  • волос (трихофитию).

В перечисленных случаях Флуконазол назначается, когда врач считает нужным принимать противогрибковое лекарство внутрь. Это происходит, если заболевание запущено и местные средства (мази, кремы, спреи) уже не помогают.

Читайте также: Мазь от грибка Новастеп: инструкция, цена и отзывы

Чаще всего таблетки и капсулы выписывают от онихомикоза, когда заражение распространилось на все ногтевые пластины. Дело в том, что локально наносимые препараты далеко не всегда справляются с патогенными микроорганизмами, глубоко проникшими в твердые роговые ткани.

Противопоказания

В отдельных случаях Флуконазол полностью запрещен к применению. Это касается:

  • периода лактации (вещество легко проникает в молоко),
  • аллергии на антимикотические препараты группы азола (Кетоконалоз, Итраконазол и др.).

В некоторых случаях лекарство применяется под строгим контролем врача и по его назначению. Здесь важно взвешивать риски и потенциальную пользу от лечения. Требуется с осторожностью лечиться препаратом:

  • беременным,

Беременная

  • лицам с сердечнососудистыми заболеваниями и нарушениями баланса электролитов, поскольку в этом случае есть вероятность развития аритмии.

Детям с 4 лет средство назначается в возрастных дозировках (указаны в руководстве к препарату) и только лечащим врачом. Для лечения малышей до 4 лет препарат обычно не используется.

Побочные действия

Все противогрибковые препараты отличаются большим количеством побочных эффектов, поэтому требуют внимательности при назначении. В отношении Флуконазола зафиксированы негативные явления со стороны разных систем органов, возникающие с различной частотой.

Чаще всего реагирует на лекарство пищеварительная система. После приема таблеток может отмечаться:

  • тошнота и рвота,
  • повышенное газообразование,
  • спазмы в животе и диарея,
  • изменение вкусовых ощущений,
  • тяжесть в правом боку, увеличение печени,
  • желтушность кожи, склер, слизистых из-за повышения количества билирубина в крови,
  • повышение печеночных ферментов,
  • воспаление печени.

Реже лекарство действует на нервную систему, которая реагирует головной болью, головокружением.

Поскольку Флуконазол вызывает изменения на ЭКГ (удлинение интервала QT), он может спровоцировать нарушения ритма сердца у предрасположенных лиц. Изредка отмечалась тахиаритмия (мерцание, трепетание желудочков).

Флуконазол может негативно влиять на органы кроветворения, вызывая снижение в крови количества форменных элементов: лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов.

Важно!Аллергические реакции на препарат выражаются в зуде, крапивнице, ангионевротическом отеке.

Обо всех негативных проявлениях требуется сразу сообщать лечащему врачу. Некоторые из них требуют отмены препарата, другие – его замены или симптоматического лечения. Бывает, что побочные реакции, возникшие в начале приема лекарства, проходят сами, но о них обязательно должен знать врач.Пациент у врача

При длительном приеме Флуконазола требуется контролировать функцию печени (печеночные ферменты, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза), почек (креатинин, мочевина), состав крови (количество гранулоцитов, эритроцитов, тромбоцитов).

Формы выпуска

Флуконазол выпускается производителями в разных формах. Для применения в стационарах существует в/в раствор с дозировкой действующего вещество 2 мг на 1 мл, которое разводится натрия хлоридом и водой для инъекций. Препаратом в данной форме лечат генерализованные формы грибка. Самостоятельно его использовать нельзя.

Для домашнего применения предназначены капсулы Флуконазол. Они выпускаются в дозировке 50 и 150 мг действующего вещества (для разных заболеваний и терапевтических схем).

Капсулы с большой дозировкой продаются по 1-2-3-4 штуки в упаковке, поскольку для лечения некоторых грибковых инфекций достаточно 1 или 2 приемов лекарства. Капсулы с маленькой дозировкой фасуются по 7 или 10 штук.

Флуконазол продается без рецепта врача.

Торговые названия аналогов Флуконазола

В аптеках можно найти дорогие препараты-аналоги Флуконазола, производимые в России, Индии, Венгрии.

Список популярных торговых наименований:

  • Дифлюкан. Производитель Пфайзер, Франция. 4 капсулы по 150 мг обойдутся в 1000 рублей. Упаковка из 7 штук по 50 мг – в 900,
  • Микомакс. Производитель – чешская фармкомпания Зентива. Цена упаковки №3 150мг – 550 рублей,
  • Микосист. Препарат выпускает венгерская компания Гедеон Рихтер. Стоимость упаковки капсул №4 по 150 мг – 750 рублей,
  • Дифлазон от КРКА, Словения. Стоит 350-400 рублей за упаковку №7 по 50 мг,

Дифлазон

  • Флюкостат. Российский препарат от компании Фармстандарт-Лексредства. Выпускается в капсулах, содержащих 50 или 150 мг действующего вещества. Средняя цена за упаковку 7 штук по 50 мг – 350 рублей. 2 штуки по 150 мг – 380 рублей,
  • Флуконазол-Тева (Венгрия) – 180 рублей за 1 капсулу 150 мг,
  • Веро-Флуконазол. Российский препарат от компании Верофарм. Выпускается в капсулах по 50 мг, 7 штук в упаковке за 60-70 рублей,
  • Микофлюкан. Выпускается компанией Доктор Реддис, Индия. 1 капсула 150 мг стоит 90 рублей,
  • Флуконазол Реплек Фарм (Македония) – 35 рублей за 1 шт. 150 мг,
  • Флуконазол БЗМП, Россия. Стоит 1 шт. 150 мг – 20 рублей.

Читайте также: Ногтивит: инструкция по применению, стоимость и отзывы

Как видно из списка, множество производителей в разных странах выпускает данный препарат, и разброс цен очень большой. Самый дорогой – французский Дифлюкан, самый дешевый – российский, от барнаульского завода (БЗМП).

Флуконазол в лечении грибка стоп

Инструкция по применению Флуконазола содержит примерную схему приема препарата при грибке кожи стоп, но в каждом конкретном случае ее выбирает лечащий врач. Учитывается тип в возбудителя, клинические проявления заболевания, эффективность терапии. Чаще всего используют схему, предполагающую прием 1 капсулы 50 мг раз в день. Тогда за весь курс пациент выпивает 14-28 таблеток или 700-1400 мг Флуконазола.

Одновременно с приемом капсул внутрь к лечению грибка стоп и ногтей подключают препараты для наружного применения (мази, кремы, спреи, растворы), руководствуясь инструкцией по применению и назначениями врача. Местными средствами обрабатывают ступни один или два раза в день.

Важно!Главное условие выздоровления – не прерывать начатый курс до достижения клинического (исчезновения симптомов) и микологического («чистых» анализов) эффекта. В ином случае начнется рецидив.

Пациентам с заболеваниями почек, сопровождающимися снижением их функции, требуется корректировка дозы препарата. Сколько можно принимать капсул, решает врач, основываясь на результатах анализов и анамнезе. Если клиренс креатинина выше 50 мл/мин, то дозу не изменяют. При КК 20-40 мл/мин дозировка уменьшается вдвое, или препарат принимается в два раза реже. КК ниже 20 мл/мин требует назначения 1/3 обычной нормы лекарства.

Капсулы пьют независимо от приема пищи. Желательно делать это в одно и то же время дня, лучше утром.

Пульс-терапия Флуконазолом при онихомикозах

Лечение грибковых инфекций ногтей (онихомикозов)занимает очень много времени. Прием Флуконазола продолжают до полного отрастания здоровой ногтевой пластины. На ногах этот процесс занимает до года, на руках – от трех до шести месяцев.Таблетка в руке

Большинство пациентов с грибком ногтей пугает предстоящее долгое лечение. Постоянный прием таблеток в течение года дает большую лекарственную нагрузку на организм, повышает риск проявления побочных эффектов. Есть люди, которые вынуждены длительно принимать другие препараты, не сочетающиеся с противогрибковыми средствами, что сильно затрудняет работу врача-миколога.

Избежать всех этих трудностей позволяет пульс-терапия, которая сегодня является рекомендованным методом лечения онихомикоза Суть ее в том, что лекарство принимается не постоянно, а с перерывом. Длительность курса лечения остается такой же, но организм переносит его значительно легче. Терапевтический эффект препарата сохраняется во время перерыва за счет его накопления в тканях.

Пульс-метод показывает лучшие результаты лечения, потому что большее количество больных доводит его до конца. Однако окончательное решение о применении той или иной схемы принимает врач.

Флуконазол – один из препаратов, рекомендованных для прерывистой терапии. В этом режиме пациенту прописывают принимать 1 капсулу с дозировкой 150 мг 1 раз в 7 дней (52 капсулы за год). Остальные рекомендации по лечению такие же, как при кожном грибке.

Другие антимикотические средства (Итраконазол, Тербинафин) принимаются в режиме пульс-терапии иначе: по 150 мг каждый день в течение недели, затем трехнедельный перерыв. Это важно учитывать, выбирая конкретный препарат, чтобы не начать пить его неправильно.

Читайте также: Набор Микоспор: инструкция по применению от грибка, цены и отзывы

Когда нужны таблетки от грибка ногтей

При грибке ногтей на ногах далеко не всегда требуются системные препараты. На начальных стадиях бывает достаточно местных средств, но если патоген проник в ложе ногтя и матрикс (зону роста), ситуация осложняется. Локальные препараты уже не способны попасть так глубоко. Чтобы обеспечить их доставку к тканям, применяется аппаратная чистка и удаление ногтей.

Важно!При глубоком поражении всех или большинства ногтей лечение местными средствами оказывается неэффективным или слишком трудоемким. В этом случае придется пить таблетки.

Оценка состояния ногтевых пластин:

  • На первой стадии болезни грибок поверхностный, затрагивает менее 1/3 пластины в глубину, гиперкератоза (утолщения ногтя) нет. С патогенами можно справиться лекарствами для наружного применения,

Грибок на ногтях

  • На второй стадии грибок поражает до 2/3 пластины, отмечается гиперкератоз до 1-2 мм, но зона роста ногтя не затронута. Показано лечение местными средствами, однако оно займет больше времени, чем в первом случае. Если хочется добиться результата быстрее, рекомендуется подключить системные препараты,
  • На третьей стадии поражена вся пластина, она становится толще 2 мм, сильно крошится, иногда полностью разрушается. Без таблеток болезнь не победить. Перед назначением системных и местных средств в комплексе требуется удалить ногтевые пластины и провести чистку ложа.

Перед рекомендацией пациенту таблеток от грибка врач обязательно учитывает сопутствующие обстоятельства. Системное лечение потребуется, если:

  • у больного есть длительный опыт безуспешного лечения местными средствами (более 2 лет),
  • в анамнезе имеется сахарный диабет и его осложнение – диабетическая стопа,
  • больной принимает цитостатики, иммунодепрессанты,
  • в анамнезе есть заболевание, сопровождающееся иммунодефицитом,
  • пациент старше 50 лет.

При выборе препарата для лечения имеет значение выделенный возбудитель. Флуконазол чаще используют, если болезнь вызвана дрожжеподобными грибами. В отношении других типов микоза предпочтительнее применять другие лекарства.

Мнения врачей и пациентов

Флуконазол – проверенное временем лекарство, которое продолжает повсеместно использоваться в медицине для лечения онихомикоза. Особенно хорошо оно помогает от дрожжеподобных грибов, которые докучают людям со сниженным иммунитетом и хроническими заболеваниями. Препараты-аналоги Флуконазола доступны и продаются в любой аптеке, поэтому их часто назначают врачи-дерматологи.Мужчина у врача

Отзывы пользователей о данном средстве в основном хорошие. Сравнивая оригинальный препарат Флуконазола (Дифлюкан) с дженериками, многие отмечают его неоправданно высокую цену. Те, кто пробовал на себе отечественный Флюкостат и венгерский Микосист, утверждают, что они показывают не худшие результаты при меньших затратах.

Личные отзывы о применении препарата

Алиса, 30 лет.

У моего папы серьезные проблемы с сосудами ног – перемежающаяся хромота. Из-за этого он плохо ходит, а все ногти на ногах изъел грибок. В больнице, куда его положили на обследование, прописали пить Флюкостат. Сначала не верилось, что он поможет, слишком все было запущено, но через полгода видны первые результаты – отрастают нормальные ногти, пропал неприятный запах.

Ольга, 50 лет.

С грибком на больших пальцах ног мучилась больше 10 лет. Старый дерматолог в нашей поликлинике прописывал только мази одну за другой. А новый врач, когда пришел, сразу сказал пить таблетки Флуконазол. Ногти у меня быстро растут, так что я уже через три месяца увидела, что они в самом низу розовые и ровные. Надо только не забывать принимать – я поставила напоминалку в телефоне.

Видео в тему

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о зависимостях и вредных привычках человека
Adblock
detector