Дискинезия: причины, симптомы и лечение

Синдромом раздраженного кишечника называют функциональное расстройство, то есть не обусловленное морфологическими или какими-либо другими изменениями пораженного органа, вызванное воздействием психосоциального фактора. Патология характеризуется нарушением моторики кишки и чувствительности ее рецепторов.

Клиника расстройства характеризуется нарушением стула, болевым синдромом в эпигастрии, который уменьшается после опорожнения кишечника, изменением консистенции и других физических свойств каловых масс.

Дискинезия кишечника представляет трудности для диагностики, так как отсутствуют признаки органического поражения пищеварительного тракта. Однако, несмотря на функциональный характер нарушения, патология приводит к различным осложнениям, поэтому необходимо полноценное лечение и наблюдение у лечащего врача.

Причины развития СРК

Около 20% всего населения страдает от данного расстройства.

Этиологическое звено синдрома раздраженного кишечника — комплекс факторов воздействия социальных, биологических и психических факторов.

  • Эмоциональный стресс сопровождается нарушением моторики кишечника. Потеря близкого родственника, ссоры в семейных отношениях, трудности на работе способствуют нарушению нормальной регуляции двигательной активности кишечника. Наиболее тяжелое течение патологии наблюдается у больных, перенесшие серьезные психические травмы — раннюю потерю родителей или их развод, изнасилование или домогательство в детском возрасте.
  • Кишечные инфекции, протекающие в форме гастроэнтероколита нередко становятся причиной последующего нервного и иммунного расстройства, приводящего к развитию синдрома раздраженного кишечника. Согласно статистике, около 25-30% больных перенесли кишечную инфекцию до появления патологии.
  • Наследственный фактор — отмечены множественные случаи функционального расстройства в семьях, что свидетельствует о возможности генетической передачи недуга.
  • Дисбиоз — нарушение биоценоза кишечника. В случае уменьшения количества полезных бактерий вследствие длительного приема антибактериальной терапии или перенесенной инфекции снижается колонизационная резистентность, вследствие чего в кишечнике увеличивается рост условно-патогенной флоры.
  • Неправильное питание провоцирует формирование функционального расстройства работы кишечника. Неблагоприятно воздействует преобладание в меню рафинированных продуктов, а также параллельный прием пищи и просмотр телевизора или чтение, так как это приводит к ослаблению желудочно-толстокишечный рефлекс, это ведет к формированию запоров.
  • Пищевая аллергия, по мнению некоторых авторов, играет большую роль в развитии недуга.
  • Заболевания органов малого таза также могут стать причиной возникновения патологии. Клинические исследования подтвердили взаимосвязь между наличием СРК и простатовезикулитом у мужчин на стадии отсутствия клинических проявлений, а также различных гинекологических недугов. У женщин отмечается сочетание функционального расстройства кишечника с нарушениями менструального цикла.
  • Нарушение регуляции вегетативной нервной системы происходит в результате изменения баланса воздействий симпатической и парасимпатической систем. Также большая роль в патогенезеСРК принадлежит изменению уровня гастроинтестинальных гормонов, участвующих в пищеварении.
  • Классификация

    Общепринятая классификация дискинезии кишечника основывается на характере функционального нарушения и изменении характера каловых масс.

    • Функциональное расстройство с преимущественно диареей или редким послаблением стула — самая распространенная форма патологии. Наиболее остро симптоматика проявляется на фоне эмоционального стресса, переживания, страха. Болевой синдром исчезает после опорожнения кишечника.
    • Патология, характеризующаяся неизмененным стулом со склонностью к запорам, интенсивными болями и метеоризмом.
    • Форма, при которой диарея сменяется запором, сопровождается несильными изменениями характера кала. Больного беспокоит резь в животе и повышенное образование газов.
    • Неклассифицируемая форма подразумевает недостаточное количество сведений для постановки диагноза СРК, при этом характер стула у больного может сменяться с твердого оформленного до водянистого.

    Симптомы СРК

    Клиническая картина патологии объединяет несколько характерных симптомов.

  • Изменение режима акта дефекации может быть направлено как в сторону диареи, так и в сторону запоров. В случае, если патология сопровождается поносом, наблюдаются частые позывы к походу в туалет. Обострения носят интенсивное желание опорожнения кишки, иногда нестерпимый. При этом изменяется консистенция стула в сторону водянистой. Запор характеризуется отсутствием позыва на акт дефекации в течение 3 и более дней. При этом во время опорожнения кишки возможен выход малого количества стула, чувство неполного облегчения.
  • Болевой синдром по интенсивности колеблется от слабой до ярко выраженной и нестерпимой. Чаще всего боль имеет режущий характер, при этом после очищения кишечника неприятное ощущение проходит. Как правило, дискомфорт локализуется в нижних и боковых отделах живота. Их возникновение может коррелировать с возникновением стресса, страха, напряжения и тревоги, причем чем более выражено эмоциональное чувство, тем интенсивнее боль.
  • Нарушение консистенции каловых масс определяется с помощью Бристольской шкалы формы стула. Диарея характеризуется возникновением разжиженного стула кашицеобразного или водянистого характера. Возможно чувство неполного опорожнения кишечника. Так, для запоров характерно выделение:
    • твердого шаровидного трудноотделяемого кала в форме орехов,
    • стул в виде колбасы из твердых комков.
  • Метеоризм — образование избыточного количества газов в кишке. Сопровождается чувством тяжести, болью, газоотделением, урчанием по ходу кишечника. Неприятный симптом, как правило, исчезает после акта дефекации.
  • Изменения психологического характера могут проявляться в виде депрессивного состояния, чувства страха и тревожности, лабильности настроения, ипохондрии, навязчивых идей, агрессии.
  • Соматические проявления могут проявляться неспецифическими симптомами — головной болью, холодностью конечностей, дизурическими расстройствами, чувством неполного вдоха.
  • БезОков предупреждает: что может быть и чего не бывает при СРК

    Патология может сопровождаться следующими проявлениями:

    • учащением акта дефекации — более трех раз за сутки,
    • запорами,
    • наличие в фекалиях примеси в виде слизи,
    • утренняя боль в области подреберий и эпигастрии, интенсивность которой угасает после очищения кишечника,
    • ощущение неполного облегчения после похода в туалет,
    • метеоризм.

    При СРК не может быть:

    • патологических примесей в стуле в виде гноя и крови,
    • сильной потери массы тела,
    • субфебрилитета и высокой температуры,
    • ночных болей в животе,
    • выраженных изменений в крови в виде анемии, лейкоцитоза и ускорения СОЭ,
    • гепатоспленомегалии,
    • онкологическое заболевание следует заподозрить в случае возникновения симптомов после 50 лет и в случае отягощенного наследственного анамнеза.

    Диагностика СРК

    При появлении признаков СРК следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Пациенту ставят диагноз СРК В случае, если:

    • заболевание началось в возрасте до 45-50 лет, анамнез по онкологическим заболеваниям толстого кишечника не отягощен,
    • присутствует болевой синдром не меньше трех дней в месяц за последние три месяца, при этом длительность заболевания составляет не более полугода,
    • присутствует два и более фактора: интенсивность боли снижается после похода в туалет, соответствует изменению частоты очищения кишки, сочетается с нарушением консистенции каловых масс.

    В случае, если есть какие-либо сомнения в заболевании, назначаются дополнительные методы исследования.

  • Клинический анализ крови в случае СРК соответствует норме.
  • Определение антител к эндомизию назначается для исключения глютеновой энтеропатии, при которой вырабатываются аутоиммуноглобулины к ферменту — тканевой трансглутаминазе.

    УЗИ органов брюшной полости оценивает состояние внутренних органов. Исследование может выявить повреждение стенок органов пищеварительного тракта, изменение их размеров, наличие опухолевых фрагментов.
  • Колоноскопия, сигмоидоскопия назначается для дифференциальной диагностики с другими недугами. Процедура подразумевает оценку состояния стенок желудочно-кишечного тракта посредством специального устройства с камерой. Врач может выявить наличие полипов, опухолей, эрозий или язв слизистой оболочки кишки, колит, энтероколит.
  • Исследование стула на наличие скрытой крови проводится при подозрении на онкологическое заболевание.
  • Оценка гормонального профиля щитовидной железы может определить гипо- или гипертиреоз. Орган вырабатывает высокоактивные вещества, участвующие во многих процессах организма, в том числе и пищеварении. Любое изменение гормонального фона щитовидной железы может привести к нарушению стула.
  • Измерение количества водорода, выдыхаемого с воздухом. Исследование показывает количество анаэробной флоры.
  • Дифференциальный диагноз проводится с воспалительными заболеваниями слизистой кишечника инфекционной и неинфекционной природы, злокачественными новообразованиями, глютеновой энтеропатией, непереносимостью лактозы, эндокринными болезнями, синдромом мальабсорбции, приемом некоторых медикаментов.

    Лечение СРК

    Терапия синдрома раздраженного кишечника подразумевает комплексный подход и включает в себя немедикаментозные и лекарственные методы лечения.

    Терапия синдрома раздраженного кишечника

  • Диетотерапия — один из наиболее важных пунктов лечения патологии. Нормализация качества и режима питания является первым шагом к выздоровлению. Больным рекомендуется дробный питание — до пяти приемов пищи в день маленькими порциями. В меню должны входить продукты, богатые клетчаткой. Необходимо исключить из рациона питания жареную, острую, копченую пищу, а также газированные напитки. В случае диарейной формы врачи советуют снизить количество потребляемой молочной продукции и свежих фруктов и овощей.
  • Медикаментозные препараты направлено на купирование неприятных симптомов и восстановление нормальной моторики и висцеральной чувствительности кишечника:
    • спазмолитики — группа препаратов, направленная на устранение болевого синдрома. Эти средства конкурентно блокируют холинорецепторы и некоторые ионные каналы. Пинаверия бромид эффективно ингибирует кальциевые насосы в мышечном слое желудочно-кишечного тракта, поэтому препараты на его основе являются наиболее эффективными при СРК — Дицетел,
    • купирование диареи проводится с помощью сорбентов — назначается Смекта курсом на два месяца. Препарат снижает частоту акта дефекации, а также ускоряет выведение метаболитов из организма. Лоперамид — лекарство, которое уменьшает тонус мышечного слоя кишки, что останавливает симптоматику поноса. Но в связи с тем, что средство связывается с опиоидными рецепторами кишки, не рекомендуется его длительное применение, так как возможно развитие привыкания. Эффективно назначение пробиотиков при СРК, так как у больных часто регистрируется дисбиоз, особенно целесообразен их примем после курса антибиотикотерапии,
    • если синдром проявляется запорами, больному прописываются слабительные, способствующие увеличению каловых масс в объеме, средства рефлекторного воздействия, осмотические препараты,
    • антидепрессанты прописываются для устранения признаков депрессии или тревожного расстройства, в терапевтической практике применяются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина — Флуоксетин, Пароксетин. Кроме устранения эмоционального нарушения средства способствуют уменьшению болевого синдрома.
  • Психотерапия проводится для устранения причины возникновения неприятных симптомов. Используется когнитивная поведенческая терапия и гипноз.
  • Дицетел, Смекта, Парксетин, Лоперамид, Флуоксетин

    Осложнения

    Несмотря на то, что СРК не связан с органическими повреждениями органа, несвоевременное лечение и ненадлежащий подход больного к собственному заболеванию может привести к ряду осложнений:

    • хронический запор может стать причиной возникновения геморроя, анальной трещины,
    • регулярная диарея способствует ухудшению всасывания питательных веществ в кишке,
    • психоэмоциональные нарушения без лечения могут прогрессировать со временем,
    • симптомы СРК могут скрывать более серьезное заболевание.

    Лечение СРК в 38% случаев приводит к выздоровлению, в 60% — ослаблению симптомов.

    Профилактика и прогноз СРК

    Профилактика развития синдрома раздраженного кишечника заключается в нормализации режима и рациона питания, ведении активного образа жизни, поддержании благополучной эмоциональной атмосферы дома и на работе.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Все о зависимостях и вредных привычках человека
    Adblock
    detector