Пункция при патологиях печени

Биопсия печени — исследование, предусматривающее изъятие маленького фрагмента ткани железы для выявления или необходимого уточнения текущего диагноза. Фактически проводится пункция органа для исследования в трех вариантах:

  • гистология,
  • анализ фрагмента печени на уровне клеток (цитология),
  • бактериоскопия тканей.

Главное достоинство этой процедуры в том, что после неё максимально точно и оперативно устанавливается изначальная причина возникновения болезни, уровень повреждения органа. Глубина фиброза определяется фибросканированием.

Печень

Зачем назначают процедуру?

Проводится один из видов биопсии печени при наличии заболеваний:

  • синдромы гепатопетального характера, связанные с невыясненными по фактическим причинам увеличением селезёнки или печени,
  • симптомы желтухи, возникшей при неясных обстоятельствах,
  • диагностика и уточнение диагноза при вирусных гепатитах всех форм,
  • уточнение диагноза при выявленном ранее или диагностированном на текущий момент циррозе печени,
  • динамика проводимого лечения при вирусном гепатите любой стадии,
  • уточнение наличия опухолей разного характера в печени при раке или доброкачественной опухоли,
  • диагностика при патологии печени, которая сопутствует более серьёзным заболеваниям (аутоиммунного характера, поражения, если пациент злоупотребляет алкоголем или принятии наркотических средств),
  • обязательно делается при трансплантации печени донору и после процесса пересадки для того, чтобы понять, не происходит ли процесс отторжения пересаженного органа,
  • для подтверждения гепатоза или гиперплазии.

Цирроз

Виды биопсии

Медицинская практика предусматривает 4 основных вида этой процедуры:

  • Чрескожная – пункционная биопсия осуществляется за очень короткий промежуток времени с применением местной анестезии при помощи шприца-аспиратора. Практически не ощущается пациентом. Проводится либо классическим для такой процедуры методом слепой инъекции (при проведении УЗИ выбирается место для проведения биопсии), либо с использованием УЗ-контроля за введением иглы. Второй способ результативен более чем на 98%, но при этом более сложен в проведении.
  • Тонкоигольная или аспирационная процедура проводится под наблюдением КТ или УЗИ. Также делается под местной анестезией, применяется с целью получения материала для исследования при злокачественных образованиях в органе. Обязательно стоит воспользоваться услугами опытного врача-морфолога, так как результативность исследования напрямую зависит от квалификации проводящего её специалиста.
  • Трансвенозная биопсия печени. Процедура достаточно сложная и предусматривает ЭКГ, так как в ней напрямую задействована яремная вена и правое предсердие. Также проводится под местной анестезией, во время проведения процедуры такого вида пациенты часто испытывают неприятные или болевые ощущения в области правого плеча или места прокола.
  • Лапароскопическое исследование проводится только при применении общего наркоза в случае патологий органа или заболеваний неизвестной этимологии.
Читайте также:  Что такое скорость клубочковой фильтрации?

Биопсия

Показания к проведению пункционной биопсии

Непосредственные показания для пункции указаны выше. Есть не менее важный момент — противопоказания, которые делятся на две важных группы. Среди противопоказаний выделяют абсолютные и относительные.

К первой группе относятся:

  • отказ по любой причине со стороны пациента,
  • кровотечение без видимой причины в анамнезе заболевания,
  • проблемы со свёртываемостью крови или невозможность переливания по объективным причинам,
  • присутствие в печени эхинококковой кисты или гемангиомы, подтверждённой соответствующим диагнозом,
  • невозможность идентификации места, в котором будет производиться забор материала.

К относительным противопоказаниям причисляют:

  • ожирение пациента, которое не позволит провести биопсию,
  • наличие асцита или гемофилии,
  • аллергия у пациента на препараты для местной или общей анестезии,
  • инфекционные процессы, протекающие в правой плевральной области или ниже правой диафрагмы.

Лишний вес

Кому необходима трансвенозная биопсия?

Основанием для назначения именно этой формы процедуры являются следующие заболевания:

  • явно выраженные или установленные диагностически любые нарушения функции свёртываемости крови,
  • выраженное ожирение или асцит, которые не позволят провести другой вид биопсии,
  • опухоли сосудистого характера или наличие пелиозной формы гепатита,
  • наличие необходимости в сродных процедурах сосудистого характера (например, венография и ей подобные),
  • неудачная попытка биопсии более лёгкой формы.

Самым важным показателем для изначального назначения именно ТВБП являются случаи, когда пациент, нуждающийся в биопсии, проходит гемодиализ или страдает от нарушений свёртываемости крови.

Как подготовиться к биопсии?

Подготовка должна проводиться заранее, чтобы результаты проводимого процедуры были максимально точными и соответствующими реальной картине заболевания.

Основные моменты при подготовке:

  • за неделю до проведения биопсии обязательно прекращается приём препаратов противовоспалительного характера нестероидной группы. В том случае, если пациент принимает назначенные врачом антикоагулянты, обязательно должен об этом предупредить специалиста, который будет проводить процедуру,
  • за трое суток до процедуры стоит прекратить приём пищи, которая обладает функцией стимуляции газообразования в организме (тёмный хлеб, молочные продукты, свежие фрукты и овощи). Обязательно следует соблюдать диету. Желательно начать приём Эспумизан по 1-4 капсулы в день, если есть проблемы с пищеварением,
  • необходимо поужинать вечером перед биопсией, не позднее 20.00-21.00. После можно сделать клизму очистительную,
  • непосредственно перед процедурой надо сдать ОАК + кровь на свёртываемость + УЗИ для контроля и возможности определить точное место введения,
  • выполняется процесс только натощак. Если есть лекарства, которые необходимо будет принять с утра, лучше отложите этот момент, предварительно согласовав с лечащим врачом.
Читайте также:  Что такое перкуссия самой крупной пищеварительной железы?

Эспумизан

Как проводится процедура?

Сама процедура проводится по тем правилам, которые предполагает назначенная форма исследования. Непосредственный размер тканей, которые изымаются при заборе, составляем примерно 2-3 см в длину от 1 до 3 мм в ширину. Это составляет всего лишь 0,00002 % от общего объёма органа.

После проведения биопсии стоит полежать на правом боку примерно 1-2 часа, чтобы прижать место повреждения тканей. В день биопсии рекомендуем строго соблюдать максимально лёгкий постельный режим, воздерживаться от употребления горячей пищи. Первое питание после процедуры должно произойти не ранее, чем через 3-4 часа.

Какие могут быть последствия после процедуры?

Осложнения разнообразны и, несмотря на редкий шанс того, что они случатся, стоит знать о возможных последствиях – от поднявшейся температуры тела до кровотечений различного формата. О возникновении сложностей вам сразу же скажет специалист, проводящий биопсию. Он же скорректирует их.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о зависимостях и вредных привычках человека
Adblock
detector