Урография — это рентгенологическое исследование состояния мочевыделительной системы: почек, мочевого пузыря, мочеточников. Обзорный тип диагностики проводится без введения контрастного вещества, при экскреторном типе обследования внутривенно вводится контраст, для лучшей визуализации.
Назначение обзорной урографии
Урография назначается, когда возникает необходимость оценить состояние и функцию всей системы мочевыделения. Метод применяют, если у пациента наблюдаются следующие симптомы:
- наличие примесей крови в моче,
- боли в нижней части живота, в пояснице в проекции почек,
- рецидивирующие инфекционные заболевания мочевыделительной системы,
- болезненное или затруднённое мочеиспускание, учащение позывов.
Рентген почек и мочевого пузыря является одним из стандартных методов диагностики при исследовании следующих патологий:
- уролитиаз, нефролитиаз,
- обструктивные поражения мочеточников,
- травмы почек или органов мочеполовой системы,
- доброкачественные или злокачественные новообразования в органах мочевыделительной системы,
- гидронефроз,
- дивертикулы мочевого пузыря,
- врождённые аномалии строения органов мочевыделительной системы,
- воспалительные заболевания различных отделов почек (пиелонефрит, гломерулонефрит),
- артериальная гипертензия на фоне развития заболеваний почек,
- туберкулёз почки,
- дискинезия мочеточников.
Также методом урографии контролируют состояние почек и мочевого пузыря после проведения хирургических вмешательств в этой области, оценивают риск и вероятность развития осложнений.
Противопоказания к проведению
Проведение обследования сопряжено с рисками. Несмотря на то, что они минимальны, перед назначением исследования методом урографии, пациента всесторонне обследуют и изучают его анамнез. Нужно рассказать врачу обо всех заболеваниях, приёме по этому поводу каких-либо препаратов, аллергических реакциях на медикаментозные средства.
Противопоказаниями к применению данного метода исследования являются:
- диагностированная недостаточность почечной функции в любой форме,
- гломерулонефрит в острой форме,
- тиреотоксикоз,
- феохромоцитома,
- декомпенсированные лёгочные, сердечные или печеночные заболевания,
- терапия с применением глюкофажа у пациентов с сахарным диабетом,
- высокая чувствительность организма пациента к препаратам йода, используемым для контраста (перед процедурой обязательно проводят тестирование, вводя малую дозу препарата и отслеживая реакцию).
Нежелательно применять рентгенологические исследования людям, страдающим лучевой болезнью.
Пациентам, у которых есть показания к проведению урографии, но по каким-либо причинам проведение этого исследования невозможно, назначают другие методы визуализации поражённой области (МРТ, КТ, УЗИ).
Подготовительный этап перед исследованием
Для получения полной и достоверной картины патологических изменений пациенту даются рекомендации относительно подготовки к проведению процедуры.
Правила следующие:
- за три или четыре дня пациент должен исключить из диеты продукты, способствующие образованию кишечных газов (свежая капуста, бобовые, сырые овощи, дрожжевая выпечка),
- накануне проведения обследования следует поужинать лёгкой пищей не позднее 18 часов,
- вечером следует провести чистку кишечника посредством клизмы,
- утром перед процедурой можно выпить немного воды (буквально глоток), съесть маленький кусочек подсушенного хлеба или отказаться от завтрака.
Проведение урографии
Перед процедурой пациенту нужно опорожнить мочевой пузырь. Исследование проводится в рентген-кабинете, пациенту нужно снять все украшения из металла, обнажиться по пояс.
Обзорная урография (т.е. без использования контраста) проводится в вертикальном положении. Если необходимо использование контрастного вещества, то пациента укладывают на кушетку (в случае экскреторной урографии).
Количество сделанных рентгенограмм определяется разновидностью патологии, по поводу которой проводится исследование.
На серии рентгенограмм анализируют:
- размеры и формы почек,
- очертания почек (в норме чёткие, непрерывающиеся),
- форма мочевого пузыря, мочеточников, мочевого пузыря,
- анатомическое расположение почек относительно других органов,
- функции почек и других органов мочевыделения
- скорость экскреции и оттока урины.
Возможные побочные эффекты
Если все необходимые меры при подготовке к процедуре были предприняты пациентом, и в процессе проведения обследования не было совершено оплошностей, то урография проходит без последствий и осложнений. В редких случаях пациенты жалуются на тошноту, головокружения. Крайне редко наблюдаются осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, лёгких. В подавляющем большинстве случаев это связано с недостаточным изучением анамнестических данных и обследованием перед назначением урографии.