Общий анализ мочи на лейкоциты – метод диагностики многих заболеваний. Этот вид лабораторного исследования с большой точностью указывает на наличие воспалительного процесса в мочевыделительной системе. Регулярная сдача общего анализа мочи поможет на ранних стадиях диагностировать патологии и приступить к лечению до появления осложнений.
Функции лейкоцитов
Лейкоциты – белые кровяные тельца, образуются из стволовых клеток костного мозга. Затем с током крови они двигаются по организму, достигают клеточной зрелости и размножаются в лимфоузлах, миндалинах, аппендиксе, лимфатических бляшках кишечника, тимусе.
Основная функция лейкоцитов – защита организма от бактериальных, вирусных, грибковых и паразитарных инфекций. Это основа иммунитета человека, его сигнальная и оборонительная система, главный механизм поддержания здоровья.
Виды лейкоцитов
Защитные клетки организма бывают разными. Каждый вид выполняет особую функцию.
- Нейтрофилы участвуют в уничтожении болезнетворных организмов и в связывании токсинов. Эти клетки способны находить и распознавать очаги заражения или отравления химическими веществами, поглощать бактерий и молекулы ядов, нейтрализуя их. Именно из погибших нейтрофилов и их частей в основном состоит гной.
- Базофилы нужны для распознавания аллергенов. Именно они способствуют выделению гистаминов и запуску аллергической реакции.
- Эозинофилы защищают организм человека от бактериальных и паразитарных вторжений. Они способны проникать в ткани паразитов, уничтожая их. Высокий уровень эозинофилов наблюдается также при аутоиммунных заболеваниях.
- Моноциты – самые крупные из белых кровяных телец. Помимо борьбы с бактериями и паразитами они способны обволакивать инородные тела, не поддающиеся растворению ферментами, например занозы. Эти же клетки участвуют в уничтожении мёртвых клеток в тканях организма, уничтожают повреждённые или опухолевые участки.
- Лимфоциты – это клетки, защищающие человека от вирусов. Они подразделяются на тех, кто распознаёт вирус, и тех, кто сигнализирует о попадании вируса в организм и привлекает другие лейкоциты к атаке на заражённые клетки, а также тех, кто непосредственно участвует в уничтожении вирусов, препятствуя их репликации и передвижению.
Механизм лейкоцитурии
Анализ мочи в норме не содержит большого количества лейкоцитов. Допускаются всего 3–5 в поле зрения для женщин. Лейкоцитурия всегда указывает на воспалительный процесс.
Лейкоциты попадают в мочу из очагов инфицирования. Патогены начинают размножаться в мочеполовом тракте, чем вызывают раздражение и гибель клеток тканей. В это место устремляются белые кровяные тельца. Они поглощают бактерии и мёртвые клетки, привлекают новые иммунные клетки для защиты. При наличии острого воспалительного процесса вместе с лейкоцитами с мочой выделяются кровь, эпителий и сами бактерии.
Большое количество лейкоцитов (живых и погибших) приводит к тому, что они попадают в мочу и выводятся из организма.
Таблица нормальных значений в ОАМ
Показатель Норма Цвет мочи От светло-жёлтого до золотистого Прозрачность мочи Прозрачная Запах Нерезкий, характерный PH реакция 4–7 Плотность 1010–1022 г/л Белок Отсутствует (допускается до 0,033 г/л) Глюкоза Отсутствует (допускается до 0,8 ммоль/л) Кетоновые тела Отсутствуют Билирубин Отсутствует Уробилиноген Допускается до 5,0 мг/л Гемоглобин Отсутствует Эритроциты 0-3 в поле зрения Лейкоциты До 3 в поле зрения для мужчин, до 6 в поле зрения для женщин, до 10 во время беременности Эпителиальные клетки До 5 в поле зрения Цилиндры Отсутствуют Соли Отсутствуют Бактерии Отсутствуют
Незначительные отклонения от нормы в количестве лейкоцитов может быть связано с некорректным сбором анализа, проникновением защитных клеток с током крови (при наличии воспалительного процесса в других органах) или миграцией их из половых путей. Этот процесс физиологичен и при отсутствии других симптомов является нормой.
Причины лейкоцитурии
Выделение с мочой большого количества лейкоцитов может быть связано с различными инфекционными и неинфекционными заболеваниями мочеполовой системы, а также с наличием серьёзного очага болезни вне почек и мочевыводящих путей.
Лейкоцитурия у взрослых может быть связана с:
- хроническим, подострым и острым пиелонефритом,
- мочекаменной болезнью,
- инфекцией мочевыводящих путей (уретритом, циститом, воспалением мочеточников),
- гломерулонефритом,
- туберкулёзом почек,
- амилоидозом,
- нефритами неинфекционного происхождения (например, появившимися в результате системной волчанки или васкулита),
- нефросклерозом и дегенеративными процессами в почках,
- опухолями и кистами.
У женщин возможно повышение количества лейкоцитов в моче вследствие:
- гинекологических инфекций различной этиологии,
- вульвовагинита,
- воспалительных процессов в придатках,
- бартолинита (инфекции желёз преддверия влагалища).
У мужчин лейкоцитурия может быть связана с:
- простатитом и аденомой предстательной железы,
- баланопоститом,
- аденокарциномой или опухолями в яичках или каверозной ткани пениса,
- фимозом (сужение крайней плоти),
- инфекциями и заболеваниями половых путей.
Иногда повышение значений в анализе мочи может быть никак не связано с воспалительными инфекционными процессами. Повышение лейкоцитов возможно при:
- чрезмерных физических нагрузках, особенно при занятиях тяжёлой атлетикой,
- приёме антибиотиков пенициллинового и аминогликозидного ряда,
- лечении нестероидными противовоспалительными средствами,
- использовании рентгеноконтрастных веществ, например, при цистографии и урографии,
- употреблении препаратов железа для лечения анемии.
Виды лейкоцитурии
При диагностике заболеваний лейкоцитурию принято разделять на виды и классифицировать по природе возникновения отклонений в анализе. Изначально выделяют истинную и ложную лейкоцитурию. При истинной очаг воспаления находится непосредственно в мочевыделительной системе, а в случае ложной – белые кровяные тельца попадают из половых путей и других очагов инфекции.
Лейкоциты под микроскопом
Важным определяющим фактором является наличие бактерий в анализе. Если лейкоцитурия наблюдается вместе с бактериурией, то речь однозначно идёт о бактериальном поражении в почках и мочевом пузыре. Повышение лейкоцитов на фоне стерильной мочи может быть связано с туберкулёзом мочеполовой системы или с инфицированием патогенами, которые невозможно выделить при обычном общем анализе мочи (уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз).
По количеству иммунных клеток выделяют:
- незначительную лейкоцитурию (от 8 до 40 единиц в поле зрения)
- умеренную лейкоцитурию (от 40 до 120 единиц)
- выраженную лейкоцитурию (когда всё поле исследования покрыто сгустками белых кровяных клеток или наблюдается наличие гноя в моче).
По лейкоцитарной формуле различают:
- Нейтрофильную, которая возникает при бактериальном поражении ткани почек и мочевыводящих путей, а также при гломерулонефрите.
- Мононуклеарную, появляющуюся по причине начальных стадий гломерулонефрита и при интерцистиальном нефрите.
- Лимфоцитарную, связанную с системной красной волчанкой и ревматоидным артритом.
- Эозинофильную, которая свидетельствуюет об аллергическом процессе в мочевом пузыре и почках.
Анализы для диагностики лейкоцитурии
Если в общем анализе мочи обнаруживается повышение количества лейкоцитов, пациенту назначают дополнительные обследования, чтобы определить характер протекания заболевания, его этиологию и направление терапии.
Определение источника патологии
Чтобы понять локализацию воспалительного процесса, при лейкоцитурии проводят:
- Двустаканную пробу, при которой непосредственно во время мочеиспускания отбирается первая и последняя порция мочи. Далее анализируется концентрация белых клеток крови в первом и втором образцах. Если наибольшее количество находится в начале, то процесс локализован в уретре и устье мочевого пузыря. Если в последней порции, то инфекция добралась до почек и мочевого пузыря.
- Трёхстаканную пробу, которая схожа с предыдущим методом, но подразумевает подсчёт лейкоцитов в средней порции.
Количественные методы анализа
Существуют методы, при которых медицинские заключения делаются в результате подсчёта количества лейкоцитов в пробах.
- Методика Нечипоренко. Сбор средней порции мочи и подсчёт количества клеток в 1 мл.
- Метод Каковского-Аддиса. Подсчёт лейкоцитов в суточном диурезе.
- Метод Амбурже. Определение количества лейкоцитов в моче, выделенной за 1 минуту.
- Метод Рофе. Подсчёт белых кровяных телец в суточном количестве урины.
- Метод Стансфилда-Уэбба. Измерение количества иммунных клеток в жидкости, выделенной непосредственно из почечной лоханки.
Дополнительные обследования
Для уточнения диагноза при лейкоцитурии пациенту также назначают общий и биохимический анализы крови, бактериологический посев, ультразвуковое обследование.
Как правильно собрать анализ мочи?
На расшифровку результатов очень влияет соблюдение простых правил при отборе проб для общего анализа мочи.
- Накануне сдачи анализа исключить из рациона красящие продукты, алкоголь и продукты с высоким содержанием кофеина.
- Тщательно вымыть половые органы перед мочеиспусканием.
- Если у женщины менструация или есть подозрения на инфекции половых путей, то вход во влагалище после гигиенических процедур нужно закрыть тампоном.
- Собирать мочу следует в специальный стерильный контейнер непосредственно перед сдачей.
- Для анализа используется только средняя порция, а первая и последняя пропускаются.
Другие методы исследования подразумевают особую подготовку и технологию отбора образцов. Их необходимо уточнить у лечащего врача.