Противопоказания для пробы Манту условно можно разделить на абсолютные (когда данный вид исследования не подходит ребенку) и относительные (когда тест можно перенести). Чтобы понять риск проведения тестирования, педиатру необходимо изучить историю развития и оценить состояние здоровья малыша.
Родители должны быть максимально включены в процесс. Нужно сообщить лечащему врачу о наличии карантина в учреждении, которое посещает ребёнок, контакта с болеющими людьми, а также обо всех отклонениях в самочувствии за неделю, предшествующих дню кожной пробы.
Значимость ранней диагностики
Важно понимать, что определение реакции организма на следы микобактерий необходимо в любом случае, чтобы определить степень иммунизации ребёнка от туберкулеза. Если по каким-либо причинам проведение реакции Манту невозможно, следует выбрать совместно с врачом иной способ обследования малыша на предмет формирования у него устойчивого иммунитета к возбудителю туберкулёза.
Абсолютные противопоказания
Есть ряд случаев, когда исследование методом введения под кожу микобактерий строго запрещено. Ставить ребёнку реакцию Манту нельзя, если:
- Аллергические реакции на туберкулин и компоненты препарата. Если достоверно было установлено, что гиперергическая реакция или другие симптомы вызваны непереносимостью составляющих пробы Манту, повторное их введение может проявиться более серьёзными осложнениями.
- Тяжёлые неврологические нарушения и симптомы. Дети с диагностированным поражением ЦНС различного генеза, судорогами или эпилепсией в анамнезе, генетическими синдромами, связанными с деятельностью нервной системы, должны проходить диагностику на туберкулёз методом специфического анализа крови.
- Онкология или аутоиммунные заболевания. Введение туберкулина в подобных состояниях опасно для жизни ребёнка.
- Осложнения или нетипичная реакция на вакцину БЦЖ в раннем возрасте. Как правило, дети с реактивной реакцией иммунитета даже на инактивированные микобактерии и их токсины какое-то время находятся под наблюдением фтизиатра, поскольку такая реакция может свидетельствовать о внутриутробном заражении. Если инфицирование не подтверждается, ребёнка в дальнейшем будет наблюдать врач иммунолог-аллерголог, а диагностика методом кожной пробы будет запрещена.
Современная медицина владеет многими способами диагностики туберкулёза. Если по каким-либо причинам проведение кожной пробы невозможно, лучше подобрать подходящий ребёнку альтернативный способ.
Временные противопоказания
Родителям и врачам нужно с особым вниманием отнестись к самочувствию ребёнка перед проведением исследования. Некоторые симптомы и состояния способны спровоцировать нетипичную реакцию и вызвать серьёзные осложнения. Кроме того, результаты диагностики могут быть искажены и неправильно интерпретированы. Проба Манту окажется бессмысленной манипуляцией.
Кашель и насморк
Если накануне проведения пробы ребёнок кашляет, чихает, у него наблюдаются катаральные явления, исследование необходимо перенести. Состояние может резко ухудшиться, а результат исследования, вероятно, покажет ложное положительное значение.
Для определения срока медотвода нужно установить достоверную причину кашля и насморка, добиться выздоровления и только потом решать вопрос об исследовании иммунитета к туберкулёзу. Обычно врачи переносят Манту на 1–3 недели в зависимости от того, какое заболевание стало причиной катаральных явлений. Если кашель стал симптомом бронхиальной астмы, тяжёлой инфекции (коклюш, пневмония, туберкулёз), исследование методом Манту придётся заменить другим.
Повышенная температура
Повышение температуры тела – явный признак текущего воспалительного процесса в организме. Иммунитет ребёнка занят борьбой с инфекцией. Перед проведением кожной пробы спустя неделю лучше сдать клинический анализ крови и общий анализ мочи, чтобы исключить у ребёнка наличие латентных воспалительных процессов. Отвод от пробы Манту даётся на срок выздоровления.
Заболевания кожи
Любые кожные заболевания в стадии обострения являются противопоказанием для Манту. Разрешение на проведение пробы должен дать наблюдающий дерматолог или дерматовенеролог.
Недавно проведённая вакцинация
Как правило, после прививки необходимо некоторое время для формирования у ребёнка полноценного иммунитета. Введение посторонних частиц белка возбудителя может негативно сказаться как на самочувствии ребёнка, так и на формировании у него иммунитета к заболеванию, от которого была проведена вакцинация. После прививки до проведения исследования методом Манту должно пройти не менее месяца. Если вы проводили вакцинацию, не включенную в национальный календарь (например, перед поездкой), обязательно предупредите об этом педиатра.
Кишечные расстройства
При наличии у малыша диареи, рвоты, боли в области живота исследование переносится. Подобные явления могут быть следствием отравления или симптомами серьёзного заболевания. Лучше выяснить причину и только потом принимать решение о постановке Манту. В любом случае, стул и самочувствие ребёнка не должны отличаться от нормы как минимум в течение 4–5 дней до проведения пробы. Также важно накануне проведения исследования соблюдать щадящую и гипоаллергенную диету, дабы не спровоцировать нежелательных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта.
Аллергические реакции
Аллергия в остром периоде – это показание для медотвода от проведения Манту. При этом не важен характер реакций. Необходимо провести назначенное лечение, дождаться ремиссии, после чего пройти повторную консультацию у аллерголога. Только профильный специалист сможет определить, возможна ли для вашего ребёнка диагностика методом пробы Манту или необходимо заменить её другим видом исследования. В случае назначения до и после пробы антигистаминных препаратов, необходимо принимать их строго по инструкции, чтобы не спровоцировать осложнения и добиться достоверного результата кожной пробы.
