Почему у мужчин снижается тестостерон и что с этим делать?

Тестостерон — это главный андроген, часто о нём говорят, как о сексуальном гормоне, и это действительно так. Именно тестостерон является важнейшим фактором процесса сперматогенеза, и отвечает за внешние и поведенческие отличия мужчины от женщины. Пониженный уровень гормона отражается на всех сферах жизни мужчины, его внешности, настроении, сексуальных функциях.

Определение

Вырабатывают бОльшую долю тестостерона тестикулы, а точнее клетки Лейдига, находящиеся в мужских семенниках. Около 5% основного полового гормона мужчин синтезируется корой надпочечников.

В функции тестостерона входят:

• формирование первичных половых признаков, начиная с периода внутриутробного развития,
• вирилизация (вирильный синдром) — комплекс отличительных признаков мужчины (телосложение, рост волос на определенных участках тела, тембр голоса и прочее),
• регулировка процесса производства и созревания полноценных сперматозоидов,
• регулировка здорового сексуального влечения, полового поведения,
• участие в росте и формировании мышечного корсета, ответственность за силу мужских мускулов.

В норме концентрация тестостерона составляет от 2,5 до 5,3 нг/мл крови. Уровень гормона может претерпевать незначительные среднесуточные колебания, также допустима некоторая погрешность в зависимости от методики исследования, применяемой в конкретной лаборатории.

Признаки и последствия сниженного тестостерона у мужчины

Снижение тестостерона отражается на работе многих органов и систем, поэтому проявления этого состояния разнообразны. Интенсивность симптоматики зависит от того, в какой степени мужской организм испытывает гормональный дисбаланс. Среди признаков пониженной концентрации андрогена выделяют:

• избыточные жировые отложения, распределяющиеся по женскому типу (на бёдрах, плечах, спине),
• гинекомастия (ненормальное увеличение грудных желез и жировой ткани на груди у мужчины),
• уменьшение или утрата волосяного покрова на лице, лобке, подмышками,
• снижение сексуального влечения,
• ухудшение эректильной функции,
• исчезновение непроизвольных утренних эрекций, поллюций,
• гипотрофия тестикул,
• уменьшение объёма эякулята, выделяемого за одно семяизвержение,
• физическое ослабление, снижение выносливости, уменьшение объёма и силы мышц,
• нервозность, резкие перепады настроения, нестабильное эмоциональное состояние,
• высокая утомляемость, появление усталости даже после незначительной нагрузки,
• расстройства сна, нарушение режима сна и бодрствования,
• уменьшение эластичности кожи, сухость, появление морщин, дряблости,
• угнетение когнитивных функций мозга, снижение способности к концентрации, запоминанию, восприятию,
• снижение плотности костных структур,
• артериальная гипертензия.

Чем больше снижается уровень тестостерона в мужском организме, тем более серьёзные последствия могут быть у этого состояния. Низкая продукция основного полового гормона напрямую связана с негативными реакциями со стороны сердечно-сосудистой системы. У мужчины могут наблюдаться высокое давление, аритмия, тахикардия.

Нарушения процесса сперматогенеза, спровоцированные недостаточным уровнем тестостерона, приводят к ухудшению качества спермы и снижению вероятности иметь детей вплоть до наступления бесплодия.

Негативно отражается снижение тестостерона и на состоянии психики мужчины. У него портится настроение, появляются нехарактерные особенности поведения и реакций. Изменения, происходящие с телом, и ухудшение сексуальных функций ещё более ухудшают психоэмоциональный фон.

Низкий тестостерон в период внутриутробного развития приводит к рождению плода, который по хромосомному и гонадному типу принадлежит к мужскому полу, с женскими половыми органами (гермафродитизм) или с недоразвитыми гениталиями и тестикулами.

Возможные причины снижения уровня тестостерона в отсутствие заболеваний

Причины снижения тестостерона могут крыться в естественных не патологических процессах мужском организме, а могут свидетельствовать о протекании заболевания, являющегося поводом для обращения к врачу и нуждающегося в лечении. В первую очередь естественное понижение выработки половых гормонов связано с возрастными изменениями. Пик уровня андрогена приходится на период от 20 до 30 лет. После 35-40 лет синтез половых гормонов начинает затухать. С каждым годом отмечается уменьшение концентрации тестостерона на 1-3%. Если это происходит более быстрыми темпами или резко, то рекомендуется обратиться к андрологу.

Также не патологическими причинами пониженной продукции тестостерона могут стать:

• нерациональное питание — недостаток определенных веществ не позволяет организму продуцировать достаточное количество мужских половых гормонов, кроме того, есть продукты, которые негативно влияют на производство тестостерона (алкогольные напитки, пиво, кофе, сладости, чрезмерно жирная, острая, соленая пища, когда она употребляется в больших количествах, составляет основу рациона),
• избыточная масса тела, так как жировая ткань может синтезировать эстрогены, женские половые гормоны, и подавлять продукцию тестостерона, тем самым нарушая гормональный баланс, меняя процентное соотношение между мужскими и женскими гормонами,
• чрезмерное увлечение курением, спиртными напитками,
• недостаток физической активности, при этом чрезмерные нагрузки вредны для мужского организма, активность должна быть умеренной, достаточной и регулярной,
• чрезмерные эмоциональные нагрузки, пребывание в состоянии постоянного или сильного стресса значительно отражается на состоянии гормонального фона, иногда под влиянием гормонов стресса адреналина, норадреналина и кортизола продукция тестостерона может быть полностью прекращена.

Негативно повлиять на производство тестостерона может приём некоторых лекарственных препаратов, особенно происходящий в течение продолжительного времени. К таким средствам относятся противоопухолевые, анальгезирующие средства, антибиотики, транквилизаторы, психотропные препараты. Также снизить естественную выработку тестостерона могут препараты для улучшения эрекции или полового влечения, принимаемые без врачебного назначения, бесконтрольно, часто, бессистемно, с превышением допустимых дозировок.

У некоторых мужчин низкий уровень тестостерона или его ранее снижение спровоцировано наследственным фактором.

Патологии, оказывающие негативное действие на уровень гормона

Патологическое снижение уровня тестостерона наблюдается при различных состояниях, связанных с заболеваниями или травмами. Пониженный синтез полового гормона отмечается:

• как одно из осложнений сахарного диабета,
• проявление метаболического синдрома,
• последствие черепно-мозговой травмы,
• вследствие действия инфекционных агентов,
• как результат расстройства функционирования тестикул,
• при нарушениях в работе гипоталамо-гипофизарной системы,
• при генетически обусловленных аномалиях.

Метаболическим синдромом называется комплекс обменных, гормональных нарушений с разнообразными клиническими проявлениями. Он включает артериальную гипертензию, повышенный уровень сахара в крови, ожирение. Помимо угнетения синтеза тестостерона метаболический синдром значительно увеличивает вероятность инфаркта миокарда, инсультов, атеросклероза, ишемической болезни сердца. К проявлениям метаболического синдрома относятся абдоминально-висцеральное ожирение, ненормально высокий аппетит, одышка, учащённое мочеиспускание, головные боли, ухудшение состояния кожи и другие негативные симптомы.

Изменения в функционировании мужских семенников могут быть следствием механического повреждения мошонки, в том числе в ходе оперативных вмешательств, различных заболеваний (варикоцеле, орхит, эпидидимит). Нарушения работы семенников могут быть и врожденными, например, при расстройствах в период внутриутробного развития, когда ребенок рождается с недоразвитыми или полностью отсутствующими яичками. Снижение андрогена также наблюдается у мужчин после хирургического вмешательства по удалению семенников.

Гипоталамус и гипофиз регулируют синтез тестостерона, и любые нарушения в работе этих отделов мозга могут негативно отражаться на уровне этого гормона. Они вырабатывают специальные вещества, необходимые для продуцирования половых гормонов. Нарушения в функционировании гипоталамо-гипофизарной системы могут быть следствием генетически обусловленных заболеваний, а также травм головного мозга.

Некоторые генетические аномалии, например, синдром Дауна, характеризуются пониженной выработкой тестостерона в мужском организме.

Способы повышения

При незначительном отклонении от нормы медикаментозного лечения не потребуется. Врач даёт мужчине рекомендации по коррекции рациона питания и образа жизни. Соблюдая их, можно привести в норму уровень тестостерона. Для повышения и поддержания стабильной концентрации основного полового гормона мужчине следует:

• Быть физически активным, в независимости от того, умственным или физическим трудом занят мужчина, ему необходимо заниматься спортом для поддержания уровня тестостерона, причём большое значение имеют как силовые тренировки, так и кардионагрузка,
• Сбалансировано питаться, обеспечивать организм всеми необходимыми питательными веществами, витаминами, минералами в правильных пропорциях (больше других элементов мужчине необходимы протеины и цинк), в витаминодефицитное время года следует прибегнуть к синтетическим витаминно-минеральным комплексам,
• Стараться избегаться чрезмерных эмоциональных нагрузок, при невозможности контролировать стресс следует принимать лёгкие натуральные седативные препараты (Новопассит, пустырник, валериана), а при более серьёзных эмоциональных проблемах обратиться к психотерапевту или неврологу за консультацией,
• Соблюдать режим дня, правильно чередовать периоды активности и отдыха, уделять сну достаточное количество времени,
• Ограничить или исключить алкоголь, курение.

Если профилактические меры неэффективны, то врач может назначить заместительную терапию гормональными средствами. Самолечение такими препаратами категорически запрещено.

Для гормональной терапии чаще всего применяют не чистый гормон, а его сочетание с эфирами. Эти вещества помогают не только повысить уровень тестостерона, но и поддерживать его на протяжении продолжительного времени. Разработано много препаратов, сочетающих эфиры с тестостероном, среди которых:

• тестостерон пропионат,
• тестостерона энантат,
• тестостерона ундеканоат (препараты Андриол, Небидо),
• смеси из различных эфиров тестостерона (Сустанон, Омнадрен).

Гормональные препараты выпускаются в виде растворов для инъекций (наиболее эффективная форма) и таблеток. Также разработаны специальные гормональные пластыри и гели для местного применения.

При бесконтрольном приёме гормонов, особенно длительном, могут наблюдаться последствия разной степени тяжести. В первую очередь при продолжительном приёме препаратов тестостерона снижается его собственное производство организмом. С таким явлением часто сталкиваются спортсмены, применяющие гормоны для ускорения наращивания мышечной массы. Для таких случаев разработаны препараты, позволяющие восстановить собственный синтез тестостерона после проведения курса гормональной терапии.

Побочным эффектом заместительной гормональной терапии может стать гинекомастия или липомастия, кожные проблемы: появление акне, себореи, растяжек на коже.