Карбамид в крови

Мочевина (диамид угольной кислоты, карбамид) – это конечный продукт расщепления белковых структур в ходе обменных реакций, проходящих в печени. Само по себе это вещество не имеет большого биологического значения, используются для безопасной утилизации соединений азота. Однако в диагностическом плане показатели мочевины имеют большое значение, так как повышенный или пониженный уровень указывает на развитие какого-либо патологического процесса. В наибольшей концентрации в организме присутствует мочевина в крови и моче.

Отклонения от нормы

В норме на уровень мочевины в крови оказывает влияние функционирование почек и печени. Если есть отклонения, это указывает на сбои в работе этих органов.

Незначительное повышение уровня карбамида в крови одновременно с повышением этого вещества в моче не являются признаком патологии. Чаще всего это связано с высоким содержанием белков в рационе питания, что приводит к интенсивному их распаду. Если же допустимые значения превышены в разы, это указывает на патологии почек. Фильтрующая способность снижается, что способствует задержке мочевины в организме и повышению её концентрации в кровотоке.

Низкий уровень мочевины в крови говорит о голодании или стиле питания, при котором в организм не поступают белки. Если пациент не веган и не голодает по каким-либо причинам, снижение концентрации мочевины – признак патологий печени. Расщепление белковых структур происходит в обычном режиме, однако печень под влиянием негативного процесса не преобразует аммиак в карбамид.

Причины повышения показателя

На содержание карбамида в крови оказывают влияние следующие факторы:

повышенная концентрация белковых структур (чем больше белков, тем усиленнее происходит их распад, и тем активнее образуется мочевина),
травмы, особенно ожоги, сопровождающиеся отмиранием большого количества клеток, что способствует попаданию в кровоток большого количества продуктов метаболизма,
состояние почек (мочевина образуется в печени и циркулирует в кровотоке, после чего выводится почками, при нарушении фильтрующей функции которых процесс выведения может замедляться),
заболевания печени, приводящие к снижению её функции,
рацион питания (богатая белком диета приводит к повышению уровня продуктов их распада),
объём крови (при недостатке потребления жидкости или дегидратации концентрация мочевины увеличивается, а при избыточном поступлении влачи – наоборот, однако при этом сухой остаток вещества не меняется),
генетические заболевания, сопровождающиеся нарушением производства каких-либо ферментов, расстройствами метаболизма белков.

Существует много патологий, которые приводят к подъёму уровня мочевины. Среди них:

почечная недостаточность, протекающая как остро, так и хронически,
нефролитиаз,
определенные виды онкологических заболеваний, поражающих органы выделительной системы,
нарушения, связанные с отклонениями от нормы уровня артериального давления (гипертоническая болезнь, гипотония),
пиелонефрит, гломерулонефрит и другие инфекционно-воспалительные заболевания почек,
общие инфекции, характеризующиеся тяжелым течением (некоторые виды геморрагических лихорадок),
травмы, ранения, ожоги, сопровождающиеся поражением большой площади некротическим процессом,
значительная дегидратация организма, в том числе при тяжелых отравлениях, массивных кровотечениях.

Высокий уровень мочевины может наблюдаться в период, когда пациент восстанавливается после хирургического вмешательства. Также на концентрацию вещества влияет приём медикаментозных препаратов класса антибиотиков (средства тетрациклинового ряда, сульфаниламиды, Гентамицин), мочегонного средства Фуросемида.

Причины снижения концентрации мочевины в крови

Низкие значения карбамида могут быть обусловлены как естественными причинами, так и развитием заболеваний. Не патологическое снижение уровня этого вещества наблюдается при дефиците белковой пищи, потреблении большого количества жидкости перед сдачей анализа. Увеличение объёма циркулирующей крови приводит к снижению концентрации всех веществ, содержащихся в ней. Такое происходит и при лечении посредством инфузионного введения физиологических растворов.

Среди патологий, которые могут уменьшить содержание карбамида, можно назвать:

воспаление поджелудочной железы, протекающее хронически,
заражение кишечными паразитами,
синдром мальабсорбции,
нефротический синдром, сопровождающий серьёзные патологии печени и характеризующийся протеинурией, нарушением метаболизма и повышенной отёчностью,
патологии печени воспалительного и дистрофического характера, опухолевые процессы, цирроз,
серьёзные отравления гепатотоксичными веществами,
нарушения работы органов эндокринной системы и связанные с этим нарушения гормонального баланса.

Снизить уровень мочевины могут гормональные препараты, например, тестостерон, инсулин.

Симптомы повышенного и пониженного уровня мочевины

Поначалу увеличение концентрации карбамида в организме не проявляется специфической клинической симптоматикой. Это вещество не обладает токсичностью, поэтому люди не чувствуют изменений состояния. Когда уровень поднимается в несколько раз, могут наблюдаться признаки интоксикации. При этом человека беспокоят следующие симптомы:

головные боли,
общее недомогание,
головокружения,
дискомфорт в желудке, тошнота,
плохой аппетит или его отсутствие,
нарушения сна, бессонница.

Если превышение нормы связано с нарушениями функции почек, то у пациента наблюдаются отёчность, дизурические расстройства, высокое давление.

Если в исследованиях крови выявляется не только повышение концентрации мочевины, но и других показателей, это свидетельствует о тяжелых патологиях почек. В таких случаях наблюдается выраженная и тяжелая симптоматика, но это следствие уремии, общей интоксикации организма, а не высокого уровня неядовитой мочевины. В таком состоянии у человека могут присутствовать судороги, обильная рвота и понос, массивные кровотечения. В отсутствие квалифицированной врачебной помощи человек впадает в кому и умирает.

Анализ на уровень мочевины в крови

Исследование проводится с целью оценки состояния и функциональности почек и печени пациента. Определение уровня мочевины в крови осуществляется посредством биохимического анализа. Как правило, его проводят совместно с рядом других исследований для получения чёткой картины состояния пациента. Сдать анализ можно самостоятельно, без назначения врача в любой лаборатории. К результатам прилагается расшифровка, где указаны границы нормы для исследуемого вещества.

Чтобы получить достоверные данные к сдаче анализа необходимо правильно подготовиться. На результат могут повлиять питьевой режим, диета, физическая нагрузка.

Подготовка предполагает:

исключение чрезмерной нагрузки в течение суток накануне исследования,
по возможности исключение эмоционального и интеллектуального перенапряжения,
обычный режим питания, без злоупотребления мясными и рыбными блюдами, выпечкой, сладким и жирным,
отказ от завтрака перед посещением лаборатории, пить можно воду или некрепкий чай без сахара.

Если какие-то пункты соблюсти не удаётся, это не повод для отказа от сдачи анализа. В таких случаях результаты будут не совсем корректны, однако показатели будут изменены незначительно, в пределах нормы.

Нормы мочевины в крови

Нормальные показатели карбамида существенно разнятся в зависимости от возраста. У мужчин и женщин значения примерно одинаковы.

В норме уровень мочевины в крови составляет:

новорождённые – 1,4-4,3 ммоль/л,
дети до трёх лет – 1,8-6,4 ммоль/л,
до десяти лет – 2-6,8 ммоль/л,
после десяти лет, взрослые люди – 2,5-8,3 ммоль/л,
люди преклонного возраста – 3,5-9,3 ммоль/л.

У новорождённых детей нормальные показатели разнятся в зависимости от дня жизни. В этот период органы малыша, в том числе почки, «учатся» функционировать самостоятельно, и этот процесс сопровождается значительными изменениями в организме. У пожилых людей относительно высокие значения обусловлены возрастными изменениями, замедлением метаболизма и общим ухудшением работы почек.

Отклонения мочевины в крови у ребенка

Отклонения концентрации мочевины у детей связаны с различными заболеваниями. Чаще всего это патологии инфекционного характера (кишечные инфекции, респираторные заболевания), при которых наблюдается общая интоксикация и повышение температуры. Это и отражается на уровне карбамида в крови. Серьёзные патологии почек у детей встречаются достаточно редко.

У новорожденных младенцев отклонения от нормы могут являться признаком ферментной недостаточности. Это происходит при врождённых патологиях, связанных с нарушениями метаболизма белковых компонентов в организме. Такие генетические аномалии наблюдаются достаточно редко.

Повышение уровня у детей может быть обусловлено следующими факторами:

тяжелые интоксикации, сопровождаемые обильным поносом и рвотой,
различные травмы, ожоги,
недостаток поступления питательных веществ в течение продолжительного времени, голодание,
дегидратация организма,
врождённый сахарный диабет,
некоторые нарушения функционирования органов эндокринной системы.

Снизить уровень мочевины в крови у ребенка может воспалительный процесс, поражающий ткани печени. Пониженная концентрация наблюдается при гепатитах любой этиологии.

Причины отклонений от нормы при беременности

У здоровой женщины в нормальных условиях уровень мочевины в период вынашивания ребенка понижается. Это обусловлено тем, что организм интенсивно продуцирует белковые структуры, нужные для постройки и развития органов развивающегося эмбриона. При этом процессы расщепления белков замедляются, поэтому карбамида производится меньше. В тех случаях, когда почки беременной женщины функционируют нормально, продукт распада белков быстро утилизируется и покидает организм с мочой, в кровотоке почти не задерживается.

Если в исследовании крови беременной выявлено повышенное содержание мочевины, это указывает на развитие какого-либо заболевания. При нефропатии, к примеру, значительно ухудшается фильтрационная функция почек, поэтому мочевина попадает в кровь, а моче её уровень понижается. Также в период вынашивания ребенка существенно изменяется гормональный фон, могут обостриться различные хронические заболевания, возможно расстройство метаболических процессов. Это может негативно повлиять на работу почек.

Методы устранения

Отклонение от нормы мочевины в крови само по себе диагнозом не является. Проводится ряд исследований для определения патологического процесса, после этого назначается соответствующее лечение.

Если повышенная концентрация карбамида связана с нарушениями функции почек, то проводится терапия, направленная на устранение причин заболевания. В тяжелых случаях, когда наблюдается серьёзная интоксикация при почечной недостаточности, может потребоваться гемодиализ и применение препаратов, очищающих кровь.

Если высокий уровень диамида угольной кислоты является признаком поражений печени, то проводится лечение, направленное на восстановление её функции. Применяются противовоспалительные средства, гепатопротекторы. Когда превышение концентрации карбамида связано с эндокринными расстройствами, то терапевтические мероприятия проводятся с целью восстановления гормонального баланса.

Уровень карбамида в крови можно понизить с помощью гемодиализа или лекарственных средств, связывающих молекулы вещества, но, как правило, необходимости в таких методах нет, так как вещество нетоксично. Они применяются, когда в крови повышается содержание токсинов, соединений азотистой кислоты, что грозит развитием осложнений. Концентрация же мочевины в организме снижается по мере лечения причины её повышения.

Процедура гемодиализа

Низкие показатели встречаются довольно редко, и не всегда это связано с заболеваниями. Чаще всего лечение не требуется. При определенном режиме питания, предполагающем малое поступление белков в организм, уровень мочевины стабильно низкий.

Если в анализе крови обнаружились отклонения от нормы мочевины, не нужно паниковать. Это важный, но не единственный диагностический признак. Следует обратиться к нефрологу и пройти обследование. Также может потребоваться консультация гепатолога. Специалисты определят причину повышенного или пониженного содержания карбамида и по необходимости проведут лечение.