Признаки герпетической инфекции могут быть разными, в зависимости от проявлений и локализации высыпаний, поэтому необходимо знать, к какому доктору обратиться за помощью: дерматологу или терапевту – и первый, и второй врач лечат герпес. После полной диагностики они направят к узкоспециализированному специалисту, если возникнет такая необходимость. От правильности постановки диагноза и будет зависеть эффективность лечения в дальнейшем.
Кто поможет?
Герпетическая инфекция имеет множество проявлений, но наиболее часто встречаются высыпания на слизистых оболочках или коже. Порой, она и вовсе не дает о себе знать годами, находясь в организме в латентном состоянии. В таком случае определить вирус можно только при полной диагностике и после сдачи анализов.
Своевременное выявление и лечение патологии поможет избежать многих осложнений и неприятных последствий – от косметических дефектов и до серьезного поражения органов, которое характерно при наличии герпесвируса у людей с ослабленным иммунитетом. Так, если не проводить терапию, заболевание проявляет себя следующим образом:
- появляются зуд и жжение, иногда с болью в определенных местах и общей слабостью организма,
- кожа или слизистая оболочка в этих местах краснеет, возникают пузырьки высыпаний,
- через несколько дней прыщики лопаются, оставляя болезненные язвенные образования,
- затем язвочки затягиваются, а кожа покрывается коркой и отшелушивается.
В некоторых случаях герпес проходит без сыпей, а по прочим признакам определить тип заболевания сложно. В таких случаях следует в первую очередь посетить терапевта, который назначит диагностические мероприятия и определит наиболее эффективное лечение, и при необходимости даст направление к другому врачу.
Также возможно отсутствие болевых и зудящих ощущений, жжения и других проявлений. Если при этом присутствуют везикулы (заполненные жидкостью мешочки на коже) в местах поражения, первичный осмотр может произвести дерматолог.
Полная диагностика заражения герпесом необходима в таких случаях:
- беременным для устранения угроз развитию плода,
- при гиперемии наряду с характерными сыпями и повышением температуры тела выше 37 градусов,
- если заболевание проявляется более 2 недель, либо периодически возникает снова.
Особенно важно вовремя попасть к специалисту тем, у кого наблюдается снижение иммунной защиты организма вследствие перенесенных хронических заболеваний, ВИЧ-инфекции, травм и оперативного вмешательства, в период вынашивания ребенка или в пожилом возрасте.
Локализация высыпаний и выбор врача
Герпес в 80% случаях проявляется в сыпях на губах человека во время простуды, но нередки случаи высыпаний на гениталиях, в паховой зоне, на ягодицах, глазах, в носоглотке.
Локализация влияет на то, какого врача выбрать для лечения заболевания, и зависит от его возбудителя:
- вирус простого герпеса 1 вида может пройти самостоятельно, но лучше обратиться за помощью к терапевту или дерматологу,
- простой герпес 2 вида приводит к генитальным патологиям, которые лечит дерматовенеролог или педиатр, реже терапевт.
- Варицелла-Зостер приводит к возникновению опоясывающего лишая и ветряной оспы, с которыми следует посетить дерматолога,
- Эпштейна-Барра приводит к инфекционному мононуклеозу, поражающему зев, лимфатические узлы и другие органы – в таком случае может понадобиться помощь педиатра, отоларинголога,
- цитомегаловирус проявляется в виде упорной простуды с общим недомоганием, он осложняет вынашивание плода, у детей его лечит неонатолог и педиатр, с консультациями инфекциониста, невролога, офтальмолога, ЛОРа, взрослым может понадобиться консультация иммунолога, пульмонолога и других врачей,
- герпес 6 вида вызывает рассеянный склероз у взрослых, розеолу (псевдокраснуху) в детском возрасте, может быть диагностирован педиатром и лечится врачом-инфекционистом,
- 7-й вид поражает лимфоциты, сочетается с вирусом 6 типа и вызывает розеолу у детей и синдром хронической усталости – у взрослых.
- 8-й вид вируса приводит к хронической усталости и формированию психологических патологий, и требуют осмотра у иммунолога, психиатра или невропатолога. Этот тип герпеса провоцирует саркому Капоши и не встречается на территории России.
8 Герпесвирус
Также может понадобиться консультация других врачей.
- окулиста или офтальмолога при воспалении склеры глаз,
- ЛОРа при заражении носоглотки,
- стоматолога при поражении полости рта,
- иммунолога при угнетенном иммунитете,
- дерматовенеролога для определения штамма вируса,
- инфекциониста, если герпес проявляется в генерализированной форме.
Чтобы лечение герпеса было максимально эффективным, следует отчетливо осознавать, к которому врачу обращаться в первую очередь.
Высыпания на губах
Лабиальный герпес или лихорадка поражает область рта, и чаще всего проявляется как временный косметический дефект, пузырчатые новообразования. Пузырьки с жидкостью появляются при простуде или переохлаждении, а со временем лопаются и заживают, образуя корочку.
При нормальном течении болезни везикулы заживают самостоятельно примерно через неделю, в таком случае специфического лечения не требуется, а общим лечением занимается терапевт. Но иногда могут возникать осложнения, для терапии которых потребуется консультация у других врачей:
- дерматолог подскажет, как устранить косметический дефект и избежать неприятных последствий в виде шрамов, остановит распространение вируса в коже,
- если подобные поражения возникают чаще 2-4 раз в год или долго не проходят, потребуется осмотр у иммунолога и назначение иммуностимулирующих препаратов,
- ЛОР определит степень заражения и устранит симптомы поражения носоглотки при распространении инфекции.
Герпес на лице, в области головы
Герпес может возникать в области головы и появляться в виде сыпи на лбу, щеках, подбородке, крыльях носа, слизистой оболочке носоглотки и склере глаз, в ушах. Такие проявления могут быть вызваны простым вирусом 1 вида. Провоцируют заболевание простуда, переохлаждение, обострение хронических патологий, авитаминоз, стресс и длительная усталость.
Пузырьки поражают либо отдельные участки, либо все лицо, и часто после заживления оставляют на коже рубцы. Поэтому лечение следует доверить терапевту или дерматологу, которые назначат диагностические исследования, полный курс терапии и при необходимости направят на консультацию к другим врачам:
- офтальмолог или окулист помогут при поражении глазного яблока, которое может привести к катаракте, глаукоме или же потере зрения,
- иммунолог определит нарушения, угнетающие иммунитет,
- ЛОР назначит терапию при поражении дыхательных путей, носоглотки, ушных раковин, вылечит гнойные новообразования на слизистых оболочках, герпесную ангину,
- стоматолог поможет при развитии стоматита (воспаления слизистой оболочки ротовой полости) или гингивита (воспаление десен),
- психотерапевт проведет дополнительное обследование в случае возникновения невроза наряду с высыпаниями в ротовой полости.
При этом может потребоваться как иммуностимулирующее, так и противовирусное лечение болезни, направленное на устранение инфекции и улучшение самочувствия пациента.
Генитальный герпес
Особым видом герпеса является его генитальное проявление. Он передается половым путем, поражает кожный покров и слизистые оболочки гениталий, паховой области. Возникновение папул в этих местах зачастую сопровождается жжением и зудом, иногда болью.
У женщин такое заболевание не всегда имеет характерную симптоматику, Эта разновидность герпеса опасна во время беременности тем, что патология передается плоду, вызывающая аномалии органов будущего малыша (выкидыш, внутриутробную гибель, смерть в первые месяцы после рождения). Нужно понимать, как заразился ребенок: через плаценту, околоплодные воды или во время прохождения по родовым путям.
Диагностикой и лечением такого вида герпеса занимаются:
- уролог при поражении мочевыводящих путей и половой системы,
- андролог при нарушении сексуальной и репродуктивной функции у мужчин,
- гинеколог проводит терапию женских заболеваний,
- дерматовенеролог устранит кожные и половые проявления болезни.
Для проведения терапии врач прописывает противовирусные препараты, и при необходимости средства для укрепления иммунитета. Своевременное и эффективное лечение поможет избежать цистита, простатита, раковых новообразований.
Опоясывающий лишай
Инфекция Зостера проявляет себя в форме множественных высыпаний по ходу нервных стволов, чаще всего межреберных и лицевых, которые могут опоясывать корпус или отдельные его части (болевой синдром сохраняется годами). В зоне риска люди преклонного возраста. Среди осложнений заболевания невралгические патологии, нарушения функции печени, поражение двигательных нервов.
Опоясывающий лишай
При обнаружении высыпаний, даже если нет прочей симптоматики (повышенной температуры, боли и зуда), следует обратиться к дерматологу, который определит этиологию заболевания. Также возможна консультация у таких врачей:
- терапевт при необходимости проведет первичную диагностику,
- иммунолог выявит факторы, влияющие на иммунитет,
- аллерголог определит причины возникновения сыпи и исключит аллергическую реакцию,
- инфекционист поможет с выявлением и излечением вируса,
- невропатолог поможет избежать невралгии и других отклонений, приводящих к обездвиживанию и коме,
- офтальмолог, отоларинголог и стоматолог проведут дополнительный осмотр при распространении инфекции на глаза, уши, носоглотку и ротовую полость.
Для терапии опоясывающего лишая назначаются противовирусные, обезболивающие препараты, в отдельных случаях могут понадобиться гормональные средства, а при развитии невралгических патологий витамины группы В.
Инфицирование внутренних органов
Герпес может поражать внутренние органы, что зачастую является обострением протекания болезни. При этом происходит заражение вирусом Эйнштейн-Барра, цитомегаловирусом или более редкими возбудителями 6, 7 и 8 вида. Выявить герпес в таком случае помогут комплексные анализы и диагностические тесты.
Первичный осмотр при общем недомогании произведет терапевт у взрослого или педиатр у ребенка. Врач составит подробный анамнез и направит пациента к подходящему врачу.
Лечит ли терапевт герпетические проявления?
Конечно, да: любой не осложненный герпес, который часто маскируется под другие заболевания, или вовсе протекает бессимптомно. В таком случае для его выявления необходима полная диагностика состояния пациента, которую может провести терапевт. Он составляет полный анамнез заболевания и по возможности пропишет необходимое медикаментозное лечение. Терапевт самостоятельно лечит лабиальный герпес, проявляющийся при простуде или переохлаждении. Такая терапия включает общие противовирусные средства, и направлена на устранение инфекции и симптоматики.
Медик направляет пациента к узкоспециализированному врачу, если возникли осложнения, необходимо подтвердить или опровергнуть диагноз, либо же патология имеет специфическую локализацию – например, появляется на половых органах. При этом от точности определения возбудителя болезни полностью зависит эффективность терапии.
