Артрит стопы — воспаление суставных тканей, которое сопровождается морфологическими изменениями в них (код МКБ 13.9). Типичные проявления для этого заболевания — боль при движениях, ограниченность их амплитуды, деформация сустава, отек и покраснение окружающих тканей. Для постановки диагноза прибегают к рентгенографии, УЗИ, КТ, МРТ, анализам крови и суставной жидкости. Основной способ лечения — медикаментозный. Применяются также физиотерапевтические методы, лечебная гимнастика. К оперативному вмешательству прибегают редко, в случае отсутствия эффекта от консервативного лечения.
Что такое артрит?
Артрит — это воспаление суставной капсулы и хрящей. В человеческой стопе 26 костей, которые между собой соединены множеством суставов.
Каждый из них может быть подвержен воспалительному процессу.
Причины
Этот вид суставных заболеваний с одинаковой частотой встречается у всех возрастных групп населения. Причины появления болезни разнообразны:
- Повреждение тканей сустава клетками собственного иммунитета (аутоиммунный механизм) развивается при наличии дефекта мембранных белков, которые воспринимаются иммунокомпетентными клетками, как чужие. К такому виду болезни имеется генетическая предрасположенность.
- Отложение солей мочевой кислоты в полости сустава характерно для подагры. Эта патология относится к болезням обмена веществ, ее основная причина — избыточное поступление в организм продуктов, в процессе метаболизма которых образовывается мочевая кислота.
- Дегенеративные изменения в суставах — артроз, который в пожилом возрасте становится причиной воспаления.
- Постинфекционный (реактивный) артрит развивается через некоторое время после перенесенного инфекционного заболевания. Основная его причина — гиперреактивность иммунной системы, сопутствующее разрушение хряща иммунными комплексами антиген-антитело.
- Гематогенное или посттравматическое инфицирование тканей.
Виды и стадии
По этиологическому признаку выделяют такие виды заболевания:
- ревматоидный — проявляется уже в молодом возрасте, для него характерна симметричность поражения суставов, первыми в процесс втягиваются мелкие сочленения (чаще всего мизинцев),
- подагрический — чаще развивается у лиц старше 50 лет (преимущественно у мужчин), характерен поражением сустава большого пальца ноги, его выраженной деформацией,
- остеоартрит, связан с разрушением костной и хрящевой тканей, отложением патологических соединений в капсуле сустава, встречается у людей пожилого возраста,
- посттравматический — развивается вследствие перенесенной травмы, в которую был вовлечен сустав. Воспалительный процесс может развиться вследствие неправильного лечения или уже через некоторое время после полного заживления,
- реактивный и инфекционный артриты чаще диагностируются у молодых лиц, для них характерно поражение крупных суставов (голеностоп).
Болезнь может протекать в острой или хронической формах. В ее развитии выделяют такие стадии:
- активного воспаления,
- ремиссии,
- обострения.
Симптомы
Классические артриты суставов ног, вызванные инфекцией или травмой, имеют схожую симптоматику:
- боль в пораженном суставе,
- ограничение подвижности,
- припухлость и покраснение,
- повышение температуры тканей в месте воспаления.
Для ревматоидного артрита характерно системное поражение соединительной ткани, поэтому воспаление затрагивает обе стопы. При этом отмечается выраженная деформация суставов. Ревматические болезни затрагивают не только их. Кроме этого, повреждаются клапаны сердца, почки. Еще один симптом, который отличает его от других форм заболевания — повышение температуры тела, которое свидетельствует о генерализации процесса.
Подагрический артрит имеет свои особенности. Типичное место его появления — плюснефаланговый сустав большого пальца. Боли приступообразного характера, усиливающиеся в ночное время. С внутренней стороны стопы появляется “шишка”. Это деформация из-за скопления уратов — солей мочевой кислоты. Сустав на движения и нагрузку отвечает сильными болями, ткани вокруг горячие и отечные.
Диагностика
При выявлении подобных симптомов необходимо обратиться к ортопеду или ревматологу. Также пациент может быть направлен к профильному специалисту терапевтом.
Диагностика артрита включает в себя сбор жалоб, осмотр и пальпацию участка, который беспокоит.
Следующий этап — сдача анализов и инструментальные исследования.
Аппарат для МРТ
Перечень необходимых дополнительных методов исследования для диагностики артрита стопы:
- ультразвуковое исследование тканей,
- рентген, КТ или МРТ (к последним двум методам прибегают в сложных для диагностики случаях или перед оперативным вмешательством),
- общий и биохимический анализы крови,
- выявление ревматоидного фактора в крови,
- пункция сустава, бактериальный посев суставной жидкости, ее биохимический анализ.
Лечение
После постановки диагноза врач назначает лечение. Его объем и длительность зависит от вида заболевания и его стадии, но оно обязательно включает в себя прием медикаментов, физиотерапию, диету, лечебную гимнастику.
Цель — снизить проявления воспаления, убрать боль, ограничить реактивность иммунной системы, восстановить функции ноги.
Пациенту назначаются препараты таких групп:
- нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Мелоксикам, Аспирин, Набуметон и др.),
- средства, предотвращающие разрушение хрящевой ткани — хондропротекторы (Афлутол, Терафлекс, Хондроксид гель и др.),
- антибактериальные препараты в случае инфекционного происхождения болезни.
Лекарства могут быть назначены для приема внутрь, внутримышечного или внутрисуставного введения.
Гимнастика
Лечебная физкультура обязательна к выполнению пациентами с артритом стоп. Важно, чтобы больному были продемонстрированы основные упражнения.
Объем необходимой нагрузки определяет лечащий врач.
Примеры упражнений, рекомендуемых при артрите суставов стопы:
- Сидя или лежа производить активные сгибательные и разгибательные движения пальцами ног (2-3 минуты).
- Катать стопами теннисный мячик или заниматься на специальном роликовом массажере.
- Совершать сгибательные, разгибательные и кругообразные движения в голеностопном суставе.
- Рукой плавно нажимать на стопу в максимально согнутом и разогнутом состоянии — выполнять растяжку.
- Стоя на ровной и твердой поверхности совершать перекаты с носка на пятку (2-3 минуты).
Внимание! Выполнять упражнения можно только в период ремиссии и затихания воспаления с разрешения лечащего врача.
Диета
Коррекция питания для больных с артритом включает увеличение в рационе доли кальцийсодержащих продуктов, витаминов Е и D (молочные продукты, растительные масла). Позитивный эффект имеют продукты из хрящевой ткани животных (желатин), его основа — хондроитинсульфаты — компоненты соединительной ткани.
При подагрическом артрите необходимо строго придерживаться диеты, блюда которой не содержат пуринов. Исключается мясо, рыба, сыры, копчености, бобы, алкоголь, зелень. Употребление этих продуктов для людей с подагрой чревато обострениями заболевания. Им рекомендовано больше употреблять овощей и фруктов, каш, пить достаточное количество воды (30 мл на кг веса).
Народные методы
Лечить артрит нетрадиционными средствами можно только в период ремиссии и только с разрешения лечащего врача.
Основа этих рецептов — прогревание больных суставов, чего категорически нельзя делать в период активного воспаления.
Популярные методы народной медицины:
- прогревание суставов в хвойном отваре, горчичном настое. Накладывание компрессов из настоек редьки, хрена, репы,
- для обезболивания рекомендуют смесь меда (100 г) и мумие (1 г). Полученную массу накладывают на больные суставы на ночь.
