Аллергия на укусы комаров

Кулицидоз – аллергия на комаров у детей и взрослых, развивающаяся в результате укуса. Насекомое имеет широкий ареал обитания, кровью питается только самка, для развития яиц.

Наиболее интенсивное размножение наблюдается в теплую погоду: с мая по начало октября. Благоприятные условия обитания для комара — местность с повышенной влажностью, большая часть популяций сосредоточена вблизи водоемов и болот. Так как основным источником крови является человек, насекомых много в населенных пунктах.

По высоте распространения замечено, что выше уровня 10-15 метров комару подняться сложно, поэтому жители верхних этажей меньше страдают от укусов.

Причины аллергии после укусов комаров

Согласно статистике, аллергические реакции на укусы комаров составляют до 15% от всех случаев инсектных аллергий.

Во время прокусывания кожи сосущим ротовым аппаратом комар выпускает слюну, в состав которой входят различные ферменты и вещества, обладающие антикоагулянтным и обезболивающим действием. Попадая в организм, они способны вызывать аллергическую реакцию, особенно у детей, иммунная система которых еще не полностью сформирована.

Вещества, попавшие с укусом в кровь, сталкиваются с иммунокомпетентными клетками, вырабатываются иммуноглобулины. При последующей циркуляции эти антигены вызывают высвобождение из тучных клеток медиаторов воспаления, в частности гистамина. Наиболее важное значение в развитии аллергии имеет присоединение медиатора к двум видам гистаминовых рецепторов:

H1-рецепторы находятся в сосудистой стенке, клетках гладких мышц, в некоторых нервных окончаниях,
H4-рецепторы располагаются в тучных клетках, лейкоцитах, легких, трахеи, ротовой полости.

Такое взаимодействие гистамина с рецепторами приводит к клиническим проявлениям кулицидоза в виде зуда, отека кожи, сыпи на месте укуса и даже отека Квинке и анафилактическому шоку.

К факторам риска возникновения аллергии относятся:

отягощенный аллергический анамнез,
наличие у родителей аллергии, особенно пищевой,
иммунодефицитные состояния при острых и хронических заболеваниях,
беременность, сопровождавшаяся токсикозом,
воздействие аллергена в период беременности,
преждевременные роды у матери,
курение вблизи малыша – в некоторых исследованиях выявлена взаимосвязь воздействия табачного дыма на уменьшение уровня иммуноглобулинов,
частые бактериальные и вирусные инфекции.

Симптомы кулицидоза

В норме в месте укуса комара у здорового человека развивается локальная воспалительная реакция, которая выражается в образовании небольшой зудящей папулы до 2 см, как правило, неприятные симптомы исчезают через несколько часов, а отечность спадает, остается лишь небольшой по размерам бугорок.

Проявления кулицидоза условно делят на несколько степеней тяжести.

Локальная аллергическая реакция – легкая степень. Проявляется увеличением папулы больше 2 см. Бугорок сильно возвышается над поверхностью кожи, участок дермы вокруг укуса гиперемирован. Ребенок при этом сильно чешется, капризничает.

Средняя степень аллергии на укус комара характеризуется присоединением системных проявлений:

многочисленные высыпания по телу по типу крапивницы
сильный кожный зуд, который доставляет ребенку сильное беспокойство, поэтому малыш может капризничать и отказываться от еды,
ринит: обильный насморк с выделением из носа секрета слизистого характера, затруднение носового дыхания, чихание,
конъюнктивит: слезотечение, покраснение конъюнктивы, фотобоязнь,
бронхиальная астма: приступ характеризуется кашлем, удушьем, одышкой,
тошнота,
инфильтрация места укуса.

Тяжелая степень развивается в редких случаях, характеризуется системными нарушениями:

Отек Квинке – острое состояние, при котором развивается отек слизистых оболочек, кожи, подкожной жировой клетчатки в результате увеличения проницаемости сосудистых стенок. Клиническая картина ангиоотека представлена опуханием губ, век, шеи, лица, иногда конечностей, а в тяжелых случаях – гортани. Чаще всего развивается на фоне крапивницы. Характеризуется стремительным развитием в течение нескольких минут. Из-за сильного увеличения в размерах слизистых оболочек ребенок не может нормально говорить, принимать пищу, так как затрудняется глотание. Сохраняется отек Квинке до нескольких часов,

Анафилаксия – тяжелое состояние организма, угрожающее жизни, которое развивается вследствие развития генерализованной реакции гиперчувствительности. Различают несколько степеней тяжести:

1 степень сопровождается отеком век, зудом глаз и полости носа, ангиоотеком, при этом ребенок жалуется на чувство покалывания во рту, тошноту или рвоту, боль в животе.
2 степень: присоединяется бледность кожи, в некоторых случаях цианоз, сильные боли в животе, понос, неоднократная рвота, ребенка беспокоит сильный «лающий» кашель, гнусавость голоса, одышка, хрипы, слышные без стетоскопа, появляется страх смерти и спутанное сознание.
3 степень – анафилактический шок, для которого характерна потеря сознания, самопроизвольная дефекация и мочеиспускание, развивается гипоксия, при которой сатурация кислорода составляет меньше 92%, возможна остановка дыхательной функции. Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдается сильная гипотензия, снижение частоты сердечных сокращений вплоть до остановки сердца.

Первая помощь при отеке Квинке и других стремительных реакциях

При появлении грозных симптомов в первую очередь необходимо вызвать скорую помощь. Ребенку необходимо обеспечить легкий доступ к кислороду: расстегнуть или снять верхнюю одежду, также следует обезвредить действие аллергена в организме, для этого можно дать энтеросорбенты и обеспечить больного обильным щелочным питьем.

Предпочтение отдается препаратам из группы адсорбентов, одним из наиболее эффективных средств является Энтеросгель. Если этого лекарства не оказалось в домашней аптечке, можно использовать активированный уголь. Доза должна рассчитываться, исходя из веса ребенка.

Необходимо дать ребенку антигистаминный препарат, например, Лоратадин. Это вещество блокирует рецепторы, к которым присоединяется гистамин, обеспечивая тем самым обратное развитие клинических проявлений отека Квинке.

Анафилактический шок – опасное состояние, несущее угрозу жизни, поэтому помощь должна быть незамедлительной:

Прекратить контактное взаимодействие с аллергеном. Для этого нужно наложить жгут выше места укуса, чтобы антиген перестал циркулировать по крови. На место укуса следует приложить лед. Под жгут нужно положить записку со временем наложения.

Провести первичный осмотр: нащупать пульс, посчитать количество сердечных сокращений, оценить дыхание (его наличие, количество в минуту), цвет кожи (бледный, цианозный). Если ребенок вам не знаком, следует примерно определить его рост, вес и возраст.

При отсутствии дыхания или сердцебиения нужно провести сердечно-легочную реанимацию.

Вызвать бригаду скорой помощи, сообщив все данные и свои действия. Врачи, приехавшие к пациенту, проводят все необходимые манипуляции:

внутримышечное введение адреналина (эпинефрина), максимальная доза для детей составляет 0,3 мг,
транспортировка пациента: необходимо переместить больного в горизонтальное положение, поднять на несколько градусов ноги, повернуть голову в сторону, выдвинуть нижнюю челюсть вперед во избежание западения языка или аспирации рвотными массами.

В карете скорой помощи больному внутривенно проводят инфузионную терапию растворами глюкозы, хлорида натрия, в некоторых случаях требуется терапия глюкокортикостероидами.

Во время транспортировки врачи постоянно следят за уровнем артериального давления, насыщением кислородом легких, частоты сердечных сокращений и дыханием.

Диагностика

При подозрении на возникновение аллергической реакции на укусы комара следует обратиться к врачу-аллергологу для дальнейшего обследования.

Общий анализ крови: при сенсибилизации организма аллергеном наблюдается повышение уровня эозинофилов.

Биохимический анализ крови.

Общий анализ мочи.

Исследование мазков из полости носа, рта, и конъюнктивы.

Передняя риноскопия при рините аллергической природы обнаруживает скопление большого количества прозрачных выделений, отек и покраснение слизистой.

Передняя риноманометрия оценивает степень назальной обструкции с помощью специального катетера, который вводится сначала в одну, а потом в другую ноздрю. С помощью напора воздуха, который подает устройство, фиксируется скорость прохождения потока и сопротивление внутренних структур носа.

Офтальмоскопия при аллергическом конъюнктивите выявляет разрыхленную структуру оболочки, ее отечность, а в передней камере глаза – скопление водянистой влаги без патологических примесей.

Исследование функции внешнего дыхания проводится при подозрении на бронхиальную астму, выполняется с помощью спирометра. Методика заключается в том, что пациенту необходимо дышать в устройство, согласно требованиям врача (усиленный выдох, задержка дыхания и т.д.). На основании полученных результатов можно судить о выраженности обструкции.

Проба с бета-адреномиметиками направлена на оценку обратимости или необратимости бронхообструкции. Исследование предполагает выполнение классической спирометрии, после чего пациенту ингаляционно вводят бронхолитик, чаще всего сальбутамол. Через некоторое время процедуру повторяют. Если результат показал прирост объема форсированного выдоха за 1 секунду более 12%, то говорят об обратимой обструкции.

Кожный тест с аллергеном может выполняться несколькими методами:

аппликационный: аллерген в виде раствора наносится на кожу предплечья,
скарификационный: после нанесения антигена на кожу производятся небольшие надрезы дермы,
пик-тест: вместо надрезов делают неглубокие проколы.

В случае положительной пробы на месте нанесения агента возникает локальная реакция.

Особенности лечения аллергии у детей

Гиперергические реакции у детей на укус комара требует лечения и наблюдения. Чтобы вылечить аллергию, необходимо строго следовать предписанию врача.

Медикаментозная терапия

Антигистаминные препараты купируют симптоматику, блокируя гистаминовые рецепторы. Предпочтение отдается препаратам второго поколения, которые не обладают седативным эффектом. К таким лекарствам относятся Лоратадин, Астемизол.

Укус можно обработать специальными гелями или мазями, которые обладают антисептическим, охлаждающим и успокаивающим действием. Эффективными средствами являются Фенистил, Акридерм, Меновазин.

При обнаружении бронхиальной астмы назначается комплексная терапия, включающая в себя:

базисные препараты: глюкокортикостероиды, моноклональные антитела, лейкотриеновые антагонисты,
симптоматические: бета-адреномиметики, муколитики.

Возможно применение специфической иммунотерапии, суть которой заключается в введение маленьких доз аллергена в организм ребенка. С каждой процедурой количество агента увеличивают, в результате чего через несколько инъекций определяют максимально переносимую дозу, которую на протяжении длительного курса вводят в качестве поддерживающей терапии. Задача данной терапии – выработать толерантность к аллергену. Иммунотерапию назначают, как правило, на 3-5 лет. Данная процедура не подходит для лечения младенцев, так как имеет возрастное ограничение до 5 лет.

Народные средства

Средства народной медицины могут облегчить симптомы сенсибилизации, но перед их применением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Место укуса можно обработать зубной пастой, это облегчит зуд.

Настойка календулы хорошо подсушивает кожу, а содержащийся в ней спирт обладает антимикробным действием, поэтому небольшое ее количество можно нанести на папулу.

Осложнения

Аллергическая реакция без надлежащего лечения может привести к разного рода осложнениям:

присоединение вторичной инфекции в ранке от укуса, при этом папула может заметно увеличиться в размерах и наполниться гнойным содержимым,
некоторые виды комаров переносят трансмиссивные инфекционные заболевания: японский энцефалит, арбовирусные инфекции, филяриатозы, туляремию.

Профилактические меры

Для того чтобы снизить риски развития аллергии на укус комара у ребенка, необходимо следовать некоторым правилам профилактики:

установить на окна качественную москитную сетку, через которую насекомые не смогут попасть в дом и покусать малыша,
использовать специальные мази перед походом на прогулку, особенно в лес и на речку, где достаточно большое количество комаров,
сбалансированно питаться – блюда должны содержать необходимое количество витаминов и микроэлементов, а также иметь правильное сочетание белков, жиров и углеводов для поддержания защитных способностей организма,
в распорядке дня необходимо уделять достаточное время на регулярные прогулки на свежем воздухе,
при наличии острых и хронических заболеваний необходимо соблюдать курс лечения, прописанный врачом, чтобы избежать не только их осложнений, но и иммунодефицитных состояний у ребенка,
родителям следует отказаться от употребления табачной продукции.

Читайте также: ОКИ у детей