Вирусный гепатит B (ВГВ) передается исключительно через биологические материалы, обычно посредством инъекций. Вирус, содержащий ДНК, отличается устойчивостью, сохраняя жизнеспособность в высохшем биологическом субстрате до 14 суток. Заболевание склонно к хронизации. Опасность представляет соединительнотканное перерождение печени и её новообразования (рак). Предупредить распространение болезни и его осложнения помогает вакцинация, которая для граждан России до 55 лет и детей выполняется бесплатно.
Целесообразность вакцинирования от ВГВ
Прививка от гепатита B с 2002 г. в России для детей является обязательной. Лица, чья работа связана с биологическими материалами, либо нуждающиеся в постоянном переливании компонентов крови, также входят в группы риска, и потому подлежат обязательной вакцинации. Инфицирование ВГВ возможно:
С точки зрения эпидемиологии (распространения гепатита), возможности инфицирования и относительной безопасности вакцин, вакцинирование представляется оправданным.
Продолжительность действия прививки
Согласно данным клинических наблюдений при вакцинировании детей после рождения иммунитет к ВГВ сохраняется около 20 лет. Данные ВОЗ подтверждают наличие действенного иммунитета после прохождения первого курса вакцинирования в течение 8 лет.
Компоненты вакцин и их приготовление
Вакцины, используемые против ВГВ, являются рекомбинантными. Изготовление вакцин включает четыре этапа:
- Первый – выделение гена из вирусной ДНК, отвечающего за синтез белка-маркера вируса HbsAg (или австралийского антигена).
- Второй – интеграция выделенного гена в ДНК клетки дрожжей и выращивание рекомбинантной дрожжевой культуры.
- Третий – выделение и очистка белка-маркёра.
- Четвертый – приготовление вакцины на основе выделенного HbsAg, Al(OH)3 и консерванта.
Производимые вакцины содержат по 2,5 мг, 5,0 мг, 10,0 мг или 20,0 мг Hbs-антигена.
Вакцины сегодняшнего дня
В России получили распространение несколько аналогичных вакцин, содержащих HbsAg:
Также применяются комбинированные российские и импортные препараты, состав которых включает группы антигенов к различным заболеваниям:
- Бубо-М (ВГВ, дифтерии и столбняка), Бубо-Кок (ВГВ, дифтерии, столбняка и коклюша) – Россия
- Вакцина против гепатитов А и В – Великобритания (Smith Kline).
Области для инъекций
Вакцинирование против ВГВ производится в мышцу. Новорождённым и детям до 3-х лет вакцинация производится в бедро. Прививаемые старше этого возраста инъецируются в плечо.
Инструкция по вакцинированию
Невысокая иммуногенность вакцин на основе искусственного антигена обусловила принятые и применяемые в настоящее время следующие графики вакцинации (цифрами обозначено время очередной инъекции):
Одна из выше названных схем выбирается произвольно. Чтобы эффект от вакцинирования был действенным, необходимо избегать нарушения графика вакцинирования. Если 2 инъекция пропущена, алгоритм повторяют заново. Если пропущена 3-я инъекция – применяют схему 0-2 – производят последовательно две инъекции с интервалом в 2 месяца.
Время проведения второго курса вакцинирования
Хотя иногда даже после первого курса активной иммунизации формируется пожизненный иммунитет, ВОЗ в целях безопасности рекомендует ревакцинацию через 5-7 лет.
Прививка во время беременности и грудного вскармливания
Хотя данных, указывающих на негативное действие вакцин на развитие плода нет, проводить вакцинирование в период беременности нецелесообразно в связи с существованием невыясненных рисков.
Противопоказаний вакцинирования против ВГВ во время лактации нет. Часть антивирусных иммуноглобулинов с материнским молоком попадает в организм ребёнка, формируя пассивный иммунитет.
Вакцинирование новорожденных и детей старшего возраста
Младенцы прививаются в роддоме течение 12 часов после появления на свет по следующим стандартам:
- Для детей с повышенным риском инфицирования (определяет врач) – алгоритм 0-1-2-12.
- Для детей со среднестатистическим риском – схема 0-1-6.
Желтуха новорождённых является физиологической и не входит в число противопоказаний. К прямым противопоказаниям относятся:
- Аллергия матери на хлебопекарные дрожжи.
- Вес младенца <, 2 кг.
- Первичный иммунодефицит новорождённого.
Если родильнице не нравится тип вакцины, от неё можно отказаться в роддоме и вакцинировать ребёнка после выписки. Начинать проводить активную иммунизацию иммунизации можно в любом возрасте. При вакцинировании на основании установленного риска инфицирования используются два описанных выше стандарта.
Противопоказания
Противопоказаниями к проведению вакцинации против ВГВ являются:
Иммунопатологические реакции на хлебопекарные, либо на предшествующее введение вакцины
Относительными противопоказаниями к вакцинации являются аутоиммунные заболевания
Осложнения
В абсолютном большинстве случаев прививка против ВГВ переносится удовлетворительно. В зоне инъекции иногда появляется небольшое покраснение. Примерно в 3-5% случаев отмечаются:
Указанные побочные проявления обычно проходят без лечения в течение 48 часов.
Примерно в 5 случаях на 1 миллион инъецированных регистрируются выраженные иммунопатологические реакции (анафилактический шок, отёк Квинке, крапивница). В профилактических целях после получения дозы антигена пациент должен находиться под наблюдением медперсонала не менее 30 минут.
