В календарь обязательной детской вакцинации в целях профилактики распространения заболевания и его опасных осложнений (цирроза и карциномы печени) входит прививка от гепатита новорожденным.
Почему нужна прививка?
Риски инфицирования новорождённых обусловлены:
Сроки проведения
Согласно утверждённому графику прививок против ВГВ первичное вакцинирование младенцев осуществляется в течение 12-24 часов после появления в роддоме на свет. Папа и мама малыша имеют право отказаться от прививки или отложить её проведение. Чтобы принять рациональное решение, родителям рекомендуется заранее ознакомиться с инструкцией по применению вакцин, выяснить, какая именно вакцина используется в данном роддоме, а также проконсультироваться заблаговременно с профильными специалистами.
Состав вакцины от гепатита и принцип её работы
В России используются аналогичные отечественные и импортные вакцины: Регевак В, Engerix B, Рекомбинантная дрожжевая вакцина гепатита В, Heberbiovac НВ, Biovac.
Медикаменты безопасны и полностью взаимозаменяемы. Содержат вирусный протеин – HBsAg, который синтезируется с использованием достижений молекулярной генетики. Вирусный ген, контролирующий образование HBsAg, встраивается в ДНК дрожжевой клетки. В дальнейшем эта клетка формирует культуру дрожжей, из которой выделяется и очищается искомый вирусный белок-антиген. HBsAg наносится на Al(OH)3, который используется в вакцине качестве носителя протеина вируса.
Действие вакцин заключается в формировании активного иммунитета (синтезе иммуноглобулинов) к протеину-маркёру ВГВ, благодаря чему достигается эффект нейтрализации возможной вирусной инвазии. ВГВ опасен своими последствиями – циррозом печени и его перерождением в рак.
Подготовка к прививке и ее проведение
Если ребёнок здоров – подготовки к вакцинированию не требуется. Перед проведением инъекции необходимо измерить температуру малыша (у грудничков норма до 37,2°С), оценить состояние кожи и слизистых и исключить наличие посторонних хрипов в лёгких.
Вакцина вводится внутримышечно в передне-наружную область бедра. В течение суток после инъекции ребёночек наблюдается на предмет повышения температуры тела. В это время запрещаются купание, прогулки и посещение мест со значительным скоплением людей (во избежание ОРВИ).
Схемы вакцинации
Вакцины против ВГВ наряду с высокой безопасностью отличаются низкой иммуногенностью. По этой причине было предложено три схемы вакцинации:
- Стандартная. После того, как неонатологи оценят здоровье грудничка и убедятся, что ребёнок здоров (температура в пределах нормы), ему делается первая прививка. Обычно – в течение 24 часов. Вторая производится спустя 30 суток после первой, а третья – спустя полгода. Главное правило данной схемы – интервалы между первой и последующей инъекциями должны соблюдаться.
- При повышенном риске контаминации с вирусом при выявлении среди родителей или близких родственников младенца вирусоносителей (если беременная является носителем ВГВ, риск заражения плода составляет 90%). Схема может быть представлена как [0-1-2-12] =>, прививки последовательно производятся непосредственно после рождения, спустя месяц, 2 месяца спустя и через год после начала вакцинирования.
- При ожидаемом хирургическом лечении грудничка =>, в течение суток после рождения, на 14 и 21 дни жизни, а также возрасте одного года.
Особенностью вакцинирования является то, что в каждой новой вакцине концентрация антигена больше, чем в предыдущей. При правильном прохождении этих схем в организме маленького человека формируется адекватная иммунная защита против ВГВ примерно до 25 лет (вирусоспецифические антитела). Кроме того, в организме сохраняются клетки памяти на данный антиген в течение всей жизни человека.
Возможные реакции на прививку
В подавляющем большинстве случаев негативных реакций на активную иммунизацию не наблюдается. У небольшого процента малышей может проявиться побочное действие вакцины в виде лёгкого недомогания.
В месте инъекции возможно небольшое покраснение и уплотнение, которые самостоятельно купируются в течение 48 часов. К сожалению, в 5% случаев по статистике возможны осложнения в виде манифестирования следующих симптомов:
- Повышение температуры тела >,37,2°C (в 1-2% случаев, при неудовлетворительном самочувствии ребёнка возможно назначение средств из группы НПВП).
- Выраженная слабость и болезненность мускулатуры тела и суставов.
- Зуд в зоне инъекции
- Выраженные диспептические явления (тошнота, возможно, рвота, жидкий стул).
- Головные боли.
- Появление на кожных покровах сыпи по типу крапивницы (для купирования симптоматики обычно назначаются противогистаминные препараты).
- Появление узловой эритемы.
- Анафилактический шок (встречается крайне редко, 1/100000 случаев).
Последнее осложнение является самым редким и самым опасным. По этой причине малыш не менее получаса после инъекции должен находиться под обязательным наблюдением медицинского персонала.
Следует отметить, что введение «прививочного коктейля», т.е. введение вместе с вакциной от ВГВ вакцин от других заболеваний, повышает риски иммунопатологических реакций.
Противопоказания
Противопоказания к вакцинированию условно делят на временные и постоянные. К временным относятся:
При наличии временных противопоказаний график вакцинирования отодвигается до улучшения состояния ребёнка.
В группу постоянных противопоказаний входят:
- Аллергия матери на дрожжевой антиген
- Непереносимость или острая аллергическая реакция новорождённого, выявленные в ходе первичной вакцинации, на пищевые дрожжи и отдельные компоненты вакцины
- Диагностированные заболевания нервной системы либо отклонения в психическом развитии
- Признаки врождённого иммунодефицита либо аутоиммунных заболеваний.
При наличии выше обозначенных противопоказаний прививка новорождённому не делается никогда!