Как устранить болевые ощущения при геморрое?

Дискомфорт в ректум, прежде всего, заставляет пациента задуматься о снятии боли при геморрое, купировании воспаления и неприятных ощущений, которые существенно нарушают качество жизни. Способов, эффективно решающих эту важную проблему, много. Какой именно наиболее удобен и эффективен подскажет врач в индивидуальном порядке.

Причины болевого синдрома

Симптомы кавернозного воспаления сосудов ректум априори не назовешь приятными, но пальма первенства, безусловно, принадлежит боли.

Почти половина пациентов, у которых диагностирован этот диагноз по-настоящему страдают от таких ощущений. Они возникают неожиданно, разной интенсивности и продолжительности, но всегда сочетаются с риском обильного кровотечения при дефекации, вторичного инфицирования.

В анусе располагается огромное количество нервных окончаний, раздражение которых и дает в качестве рефлекторного ответа боль. Головной мозг, получая сигналы с периферии, формирует разной силы неприятный синдром.

Острый процесс всегда приводит к интенсивным болевым ощущениям, которые не просто снижают качество жизни, а нарушают психологическое состояние пациента. Возникают неврозы, фобии, депрессия. Это, в свою очередь, значительно тормозит процесс выздоровления.

Пациент начинает бояться дефекации, любого похода в туалет, искусственно сдерживая опорожнение. Возникает вторичный запор, усугубляющий течение патологического процесса.

Единственным способом снять подобный симптом является прием анестетиков.

Но и этого может быть недостаточно, поскольку болевая иннервация ректум, стадия кавернозной патологии, фоновые изменения – строго индивидуальны.

Мучительная боль способна приобретать токающий характер и давать сильнейший приступ даже при минимальном напряжении, кашле, например. Больной не может сидеть, двигаться, он перестает спать, что приводит к замкнутости, выпадению из социума.

Среди основных триггеров боли называют:

• Постоянное раздражение анальной области с развитием воспаления близлежащих тканей.
• Травмы ректум.

Отек и интоксикация вызывает структурные изменения сосудистой стенки, она истончается, становится уязвимой для травмирования фекалиями. Возникают анальные воспаления разной локализации, которые также меняют строение тканей вокруг ануса, делая их нежными, травмирующимися.

Следствием становится образование трещин заднего прохода, которые долго не рубцуются, болят и кровят. Образуется порочный круг, когда пациент отказывается от еды, старается не опорожнять кишечник, что провоцирует вторичное воспаление, приводящее к еще более мучительным болям и прогрессированию геморроя.

Кал становится плотным и как бумагу режет ректум, прорываясь наружу. При этом отечная слизистая начинает сдавливать нервные рецепторы, вены каверн. Нарастают симптомы воспаления, которое распространяется по периметру, вызывая иррадиацию боли в пах, промежность, низ живота.

Стадийность боли

В своей интенсивности и распространенности боль проходит несколько стадий.

Первая стадия

Она характеризуется не резко выраженной болезненностью, кратковременностью, что делает ее практически незаметной для пациентов. Кольнуло в области ануса, но дискомфорт быстро прошел, все нормализовалось. Беспокоит только ощущение чего-то постороннего в ректум, особенно заметное при дефекации. Как будто что-то мешает свободному движению испражнений.

Со временем это начинает вызывать нервозность и желание удалить помеху. При этом чувство неприятной болезненности растет пропорционально объему предполагаемого «чужака» в анусе.

Длиться такое состояние может годами, но симптоматика прогрессивно нарастает. Появляются светлые промежутки, когда ощущения нормализуются, но они быстро сменяются обострением. Так патология хронизируется.

Помогают в этом специальные провокаторы, к которым относят:

• Малоподвижный образ жизни: отсутствие пеших прогулок, занятий спортом, офисная работа.
• Тяжелый физический труд: мартеновские печи, шахты, работа грузчиком, разнорабочим на стройке, профессиональное поднятие тяжестей в спорте, на арене цирка.
• Нерациональное питание: острые, соленые, копченые блюда, любовь к специям, приправам, национальной кавказской кухне.
• Пристрастие к этанолу, никотину, наркотическим веществам, крепкому кофе, газированным и тонизирующим напиткам, увлечение кальяном.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта: гастриты, колиты, энтериты, запоры, диарея, дисбиоз, эрозивные процессы в пищеварительной системе, ОКИ, пищевые отравления, инфекции.
• Вынашивание малыша, роды, постродовый период, лактация.

Суть перехода первой стадии болевого синдрома во вторую – увеличение геморроидальных кавернозных сосудов с периодическим воспалением. Симптомы: чувство распирания, жжения, пульсации в анусе, сопровождающееся кровотечением из травмированных каверн и слизистой ректум.

Вторая стадия

Достигшие больших размеров каверны, начинают давить на близлежащие ткани, вызывая боли в поясничной области, кишечнике, позвоночнике. Такая зона поражения объясняется иннервацией пищеварительной системы, тесно связанной с нервными ганглиями позвоночного столба. Нарушения в работе органов пищеварения провоцируют диспепсию, метеоризм, изжогу.

Эти симптомы – сигнал о необходимости квалифицированной медицинской помощи. Геморрой на этом фоне продолжает прогрессировать.

Поздние стадии

Нелеченные каверны, характеризующиеся сильными болевыми приступами, трансформируются в выпадающий варикоз, дающий постоянную боль. Если третья стадия еще оставляет возможность вправления выпавшей геморройной шишки руками, то на четвертой стадии помочь может только радикальное вмешательство. Узел становится невправляемым, болевой синдром – невыносимым.

Воспаление достигает апогея, даже прикосновение туалетной бумаги провоцирует сильнейшую боль. Опорожнение кишечника превращается в пытку. Копчик пылает. Это ощущение сводит пациентов с ума. Анус отечен, цвет кожных покровов – синюшный, между ягодицами визуально заметны гроздья кавернозных сосудов. Малейшая неосторожность приводит к кровотечению. Узлы нагнаиваются, некротизируются, возникает риск сепсиса, газовой гангрены.

Геморрой в четвертой болевой стадии не обходится без тромбоза. Это – прямая угроза жизни, требуется срочная операция. Боль становится всепоглощающей. Каждое движение – мучительно, анальгетики не помогают, стремительно прогрессирует анаректальное воспаление, возникает парапроктит, расстройства мочеполовой системы. Спасти ситуацию способно только удаление тромба из каверны.

Как снять боль при геморрое?

С момента дебюта геморроя и до стадии тромбозов проходит большое количество времени. Заболевание прогрессирует медленно, исподволь. Боль нарастает постепенно. Поэтому на каждом этапе встает вопрос о ее купировании.

Он решается несколькими способами. Прежде всего, следует понимать, что первые стадии болезненных проявлений всегда подлежат консервативной терапии.

К ней относят прием системных препаратов, наружных мазей, свечей и народные рецепты. Обилие последних превосходит все ожидания. Но все-таки главным моментом считается оказание экспресс-помощи.

Экстренные меры

Неожиданный приступ боли, который связан с острыми нарушениями внутри ректум, снимается одновременным приемом таблеток с лидокаином или бензокаином. Если случилась серьезная травма присоединяется преднизолон – разово.

Параллельно можно ставить свечи-анестетики или спазмолитики. Они включают в себя папаверин и глицерин, расслабляющие мускулы кишки, купирующие спазм.

Можно попробовать сделать холодные ванночки или компрессы с отварами лекарственных трав.

В случае боли из-за анальной трещины используют наружные средства с меновазином и ментолом, которые обладают охлаждающим и противовоспалительным действием. Если боль терпима или носит привычный характер, чтобы не совершить ошибки, следует обратиться за советом к специалисту.

Народные рецепты

В домашних условиях пациенты предпочитают снимать болевой синдром народными средствами. Тем более, что их очень много. Обязательно что-то окажется под рукой. Но и в этом случае обращение к специалисту не будет лишним.

Необходимо помнить о том, что есть аллергизирующие травы, индивидуальная непереносимость, которую без кожных проб не выявишь.

Обычно для купирования болезненности при геморрое народные целители рекомендуют:

• Свечи изо льда. Холод – способствует спазму сосудов, прекращает кровотечение, если оно есть, и стимулирует самостоятельное вправление кавернозных сосудов. Если же плюс к холоду в ледяную свечку добавить настой лечебных трав, то эффект удвоится. Готовят такое «чудо» просто: целебный отвар заливают в решетку для льда из морозильника и замораживают. Среди трав чаще всего применяют ромашку, мать-и-мачеху, мяту, зверобой, лопух обыкновенный, череду, чистотел. Как только ледяной кубик попадает в руки, он начинает таять и приобретает округлую форму, без острых углов. Лед вызывает кратковременную местную анестезию.
• Суппозитории из картофеля. Еще одно домашнее изобретение, снимающее острую боль, готовить несложно: почистить корнеплод и вырезать из толщи овоща свечку-торпеду с гладкими краями. Перед введением в анус картофельный полуфабрикат обогащают маслом облепихи или жидким медом. Все продумано до мелочей: прохлада успокоит боль, микроэлементы и витамины восстановят локальный обмен белков, жиров и углеводов, простимулируют регенеративные процессы, купируют воспаление.
• Картофель отлично подходит и для компрессов. Его натирают на мелкой терке, помещают в двухслойный марлевый мешочек и прикладывают на полчаса к больному месту. Мешочек через 15 минут переворачивают на противоположную сторону. Для эффективности можно добавить в кашицу масло облепихи, Ши, жидкий мед. После компресса обязательно тщательно промыть область между ягодицами.
• Популярны в условиях дома и ванночки: теплые или холодные. Если узел подкравливает – показан холод, если просто ноет – тепло. Раствор для ванны представляет собой либо разведенную в необходимой пропорции (до розового оттенка) марганцовку, либо отвар из лекарственных трав. Для этого подойдет шалфей, календула, фиалка, пион, герань, крапива, полынь.
• Из растений готовят целебные примочки. Смачивают в отваре из них несколько слоев марли и осторожно прикрывают каверну или воспаленную кожу ануса. Здесь незаменим почечуй, шалфей, женьшень. Они расслабляют сфинктер ануса, параллельно снимая воспаление, болезненность.
• Иногда боль купируется обычным подмыванием прохладной водой. При обострении кавернозного узла врачи настаивают на исключении туалетной бумаги из обихода, а каждую дефекацию рекомендуют заканчивать холодным подмыванием.

Эти рецепты, на самом деле, действуют, но только в самом начале болезни – до того момента, пока каверна может вправляться самостоятельно. Как только эта грань пройдена, нужно подключать более серьезные средства.

Медикаменты

Как правило, вслед за народной медициной, пациенты предпочитают прибегать к помощи традиционных таблеток, мазей гелей, которые можно встретить на полках в любой аптеке. Это – анестетики, обезболивающие, кровеостанавливающие, спазмолитики, противовоспалительные средства. Но вот их ни в коем случае нельзя назначать себе самостоятельно.

Нужно понимать, что боль в прямой кишке не всегда связана с геморроем.

Есть много других заболеваний, которые могут обостриться при неправильно выбранных медикаментах. Например:

• Анальные трещины.
• Полипы.
• Новообразования разной природы.
• Паразитарные пробки.
• Кисты и воспаления мочеполовых органов.
• ЗППП.
• Инфекции пищеварительного тракта.
• Парапроктит.

Поэтому, прежде всего, при геморрое второй-третьей стадии, нужна правильная диагностика. Легче всего отличить трещину заднего прохода. Для нее характерна триада симптомов: боль при дефекации, спазм сфинктера и скудное подкравливание.

Дефект слизистой ануса виден на глаз. Лечат ее следующим образом: Мукофальком нормализуют стул (этого нельзя делать при геморрое, поскольку препарат содержит волокна подорожника, удерживающие воду и увеличивающие объем каловых масс, способных травмировать узлы), после очищения кишечника – ванночки с марганцовкой и диета. Наружно – свечи с регенерирующим составом (Релиф, Ультрапрокт, Постеризан) до полной эпителизации.

Парапроктит – воспаление клетчатки около анального отверстия лечится исключительно масляными клизмами, после очистительных, что противопоказано при геморроидальной болезни из-за опасности травм.

Если все же источник боли – геморрой, то тактику его лечения выбирает врач. Акцент всегда делается не на системную, а на местную терапию.

Мази, свечи действуют точечно на участок повреждения, эффект от этого наступает быстрее. Проходит боль, эпителизируется дефект слизистой, воспаление купируется.

При геморрое внутри ректум свечи являются средством выбора. Они подбираются по возрасту, полу, есть даже специальные для беременных и кормящих мам.

Средства против боли

Чаще других назначают суппозитории с новокаином. Они быстро и результативно снимают приступ боли. Недостаток в том, что их действие этим и ограничивается. Дополнительных опций нет. Поэтому кроме них, используют:

• Суппозитории двойного назначения: обезболивающие и венотонизирующие. Представителем этой группы является Прокто-Гливенол. Он улучшает региональный кровоток, проявляя свойства анестетика.
• Поликомпонентный Анестезол способен одновременно купировать воспаление, снимать боль и стимулировать регенеративные процессы в организме.
• Свечи Релиф Адванс содержат бензокаин и вытяжку из печени акулы, что позволяет им действовать как противовоспалительному и обезболивающему средству, одновременно усиливая заживление слизистой.
• Суппозитории Нео-Анузол особенные. Они подсушивают мокнутие узлов, профилактируя воспаление и инфицирование.
• Растительные свечи Гинкор Прокто разжижают кровь и тонизируют вены. Анестетик, входящий в состав, купирует боль.
• Свечи с красавкой (беладонной) снимают спазм ануса его болезненность.

Опытные проктологи своим пациентам назначают свечи, которые изготавливаются в аптеках вручную и состоят из:

• Экстракт Белладонны 0,015,
• Новокаин 012,
• Ксероформ 0,1,
• Масло Какао 1,7.

При кровотечении добавляют Раствор Адреналина 1:1000

Мази

Наружные средства демонстрируют локальную активность и не попадают в системный кровоток. Их наносят на поверхностные каверны или аппликатором доставляют внутрь.

Наиболее эффективны следующие мази: Троксевазин, Релиф, Гепариновая, Флеминга, Безорнил и Левомеколь.

Таблетки, купирующие боль

Это – венотоники и симптоматики. Завоевали признание врачей и пациентов: Детралекс, Вазлкет, Флебодиа 600, Троксевазин, Пайлекс, Венарус, Антистакс. Эти медикаменты восстанавливают сосудистый тонус, тем самым нормализуют кровоток, повышают прочность стенок ректум. В результате боль уходит. Им помогают: Найз, Диклофенак, Пенталгин, Нурофен, Вольтарен. Эти симптоматические средства рассчитаны исключительно на устранение боли.

При их неэффективности проводят новокаиновые блокады области крестца.

БезОков рекомендует: профилактика приступов

Приступы боли – настоящее испытание на прочность. Раз испытавший их будет стараться всеми силами избежать повторения.

Для предупреждения рецидива следует:

• Правильно питаться: клетчатка – основа рациона, порции небольшие, кратность приема пищи – 5-6 раз в сутки.
• Соблюдать питьевой режим – не менее 2,5 л воды в день для формирования мягких каловых масс.
• Исключить спиртные напитки и никотин, способствующие интоксикации, угнетению иммунитета, риску кровотечений.
• Проводить профилактику запоров: твердый кал провоцирует травмы слизистой, вызывает трещины, парапроктит.
• Соблюдать правила личной гигиены области ануса. Это позволит избежать вторичного инфицирования, гнойных процессов, некроза тканей, газовой гангрены.
• Неукоснительно соблюдать все рекомендации и назначения проктолога. Если выбранная схема терапии не действует, следует проконсультироваться с врачом, сменить препараты или выбрать иной метод лечения.
• Знать меру в употреблении обезболивающих. Необходимо понимать, что в большом количестве они вызывают интоксикацию миокарда или способствуют развитию язвенной болезни.
• Постоянные боли лучше купировать антидепрессантами или противосудорожными средствами, которые безопасны для органов.

Средства для беременных и кормящих

Беременность – особенный период в жизни каждой женщины. Здесь нужно думать не только о здоровье будущей мамы, но и о состоянии плода. Поэтому далеко не все популярные при геморрое средства показаны во время вынашивания ребенка.

Однако геморрой – частый спутник беременности, без лекарств в этом случае не обойтись.

Плацента защищает малыша с 20 недели. Но все лекарства в любом триместре должны быть максимально безопасны и вместе с тем эффективны.

К таким относятся:

• Суппозитории Детралекс. Могут применяться в третьем триместре коротким курсом. Решают сразу множество вопросов: купируют воспаление, тонизируют сосуды, нормализуют кровоток. Соответственно, улучшают обменные процессы, питание и кислорододоставку на регионарном уровне. Убирают болевой синдром.
• Прокто-Гливенол также разрешен в третьем триместре. Он повышает сосудистую проницаемость и поэтому уменьшает болезненность узлов.
• Троксевазин позволен со второй половины беременности, очень эффективен при приеме внутрь, но имеет множество побочек. Поэтому чаще используют гель.
• Свечи из облепихи – разрешены с первого триместра. Растительный препарат безопасен для плода и мамы. Но иногда отмечается индивидуальная непереносимость лекарства. Облепиха способствует снятию воспаления, стимулирует заживление слизистой ректум.
• Глицериновые свечи помогают при микротрещинах. Поскольку глицерин – маслянистое вещество, оно помогает легкому и атравматичному продвижению фекалий через ректум, профилактирует инфицирование, купирует боль, демонстрирует ранозаживляющие свойства.
• Релиф рекомендован с третьего триместра. Важен способ применения: по утрам и после каждой дефекации. Это иммуномодулятор, поэтому он способствует заживлению, демонстрируя при этом свойства анестетика.
• Папаверин в свечах способен снять сосудистый спазм, одновременно проявляя антисептическое и противовоспалительное действие, за счет чего купирует боль.
• Суппозитории Проктозан – против мокнутия, подсушивают узлы, помогая им склерозироваться и проявляют обезболивающее действие. Способны снимать зуд. Курс – не менее 10 дней, лучше – две недели.
• Мазь Флеминга – натуральное средство, разрешенное с первого триместра, а также в период лактации. Купирует боль, снимает воспаление.
• Постризан показан в период кормления грудью, гипоаллергенен, стимулирует иммунную систему, регенеративные способности тканей, снимает воспаление.
• Свечи с прополисом заживляют раны, купируют воспаление, обезболивают.